【考試大綱要求】：
1、熟悉危險化學(xué)品對人體的侵入途徑，職業(yè)危害及勞動防護(hù)用品的選用。
2、熟悉有毒化學(xué)品發(fā)生燃燒、爆炸、污染事故時對人員和環(huán)境的危害；
3、掌握預(yù)防危險化學(xué)品火災(zāi)、爆炸、中毒、污染事故應(yīng)采取的主要措施，以及危險化學(xué)品運(yùn)輸過程中的安全技術(shù)等。
4、了解泵、換熱器、反應(yīng)器、精餾、蒸發(fā)、存儲等設(shè)備的安全特性；
5、了解化工車間內(nèi)的塔、換熱器、容器（罐，槽）、反應(yīng)器、泵與壓縮機(jī)等典型設(shè)備的安全布置；
6、了解生產(chǎn)管路與管系安全技術(shù)。
【教材內(nèi)容】：
十、危險化學(xué)品的侵入途徑、危害、搶救及防護(hù)用品選用原則
（一）毒性危險化學(xué)品
毒性危險化學(xué)品通過一定途徑進(jìn)入人體，在體內(nèi)積蓄到一定劑量后，就會表現(xiàn)出慢性中毒癥狀。所謂慢性中毒就是毒性危險化學(xué)品長時期、小劑量進(jìn)入人體所引起的中毒。若在較短時間(一般為3～6個月)有較大劑量毒性危險化學(xué)品進(jìn)入體內(nèi)所引起的中毒稱為亞急性中毒；若毒性危險化學(xué)品一次或短時間內(nèi)大量進(jìn)入體內(nèi)所引起的中毒稱為急性中毒。
毒性危險化學(xué)品在體內(nèi)的毒性與毒性危險化學(xué)品的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生產(chǎn)環(huán)境、勞動強(qiáng)度、個體因素以及幾種毒性危險化學(xué)品的聯(lián)合作用有關(guān)。
1. 毒性危險化學(xué)品侵入人體的途徑
毒性危險化學(xué)品可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入人體。在工業(yè)生產(chǎn)中，毒性危險化學(xué)品主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，有時也可經(jīng)消化道進(jìn)入。
(1)呼吸道。工業(yè)生產(chǎn)中毒性危險化學(xué)品進(jìn)入人體的最重要的途徑是呼吸道。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒性危險化學(xué)品，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)。呼吸道吸收程度與其在空氣中的濃度密切相關(guān)，濃度越高，吸收越快。
(2)皮膚。工業(yè)生產(chǎn)中，毒性危險化學(xué)品經(jīng)皮膚吸收引起中毒也比較常見。脂溶性毒性危險化學(xué)品經(jīng)表皮吸收后，還需有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以水、脂皆溶的物質(zhì)(如苯胺)易被皮膚吸收。
(3)消化道。工業(yè)生產(chǎn)中，毒性危險化學(xué)品經(jīng)消化道吸收多半是由于個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒性危險化學(xué)品隨進(jìn)食、飲水或吸煙等途徑而進(jìn)入消化道。進(jìn)入呼吸道的難溶性毒性危險化學(xué)品，可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。
2)工業(yè)毒性危險化學(xué)品對人體的危害
(1)刺激。刺激說明身體已與有毒化學(xué)品有了相當(dāng)?shù)慕佑|，一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。
許多化學(xué)品和皮膚接觸時，能引起不同程度的皮膚炎癥；與眼睛接觸輕則導(dǎo)致輕微的、暫時性的不適，重則導(dǎo)致永久性的傷殘。
一些刺激性氣體、塵霧可引起氣管炎，甚至嚴(yán)重?fù)p害氣管和肺組織，如二氧化硫、氯氣、煤塵。一些化學(xué)物質(zhì)將會滲透到肺泡區(qū)，引起強(qiáng)烈的刺激。
(2)過敏。某些化學(xué)品可引起皮膚或呼吸系統(tǒng)過敏，如出現(xiàn)皮疹或水皰等癥狀，這種癥狀不一定在接觸的部位出現(xiàn)，而可能在身體的其他部位出現(xiàn)，引起這種癥狀的化學(xué)品有很多，如環(huán)氧樹脂、膠類硬化劑、偶氮染料、煤焦油衍生物和鉻酸等。
呼吸系統(tǒng)過敏可引起職業(yè)性哮喘，這種癥狀的反應(yīng)一般包括咳嗽，特別是夜間，以及呼吸困難。引起這種反應(yīng)的化學(xué)品有甲苯、聚氨酯、福爾馬林等。
(3)窒息。窒息涉及對身體組織氧化作用的干擾。這種癥狀分為3種：
①單純窒息。在空間有限的工作場所，氧氣被氮?dú)狻⒍趸�、甲烷、氫氣、氦氣等氣體所代替，空氣中氧濃度降到17％以下，致使機(jī)體組織的供氧不足，就會引起頭暈、惡心、調(diào)節(jié)功能紊亂等癥狀。缺氧嚴(yán)重時導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。
②血液窒息。毒性化學(xué)物質(zhì)影響機(jī)體傳送氧的能力。典型的血液窒息性物質(zhì)就是一氧化碳。空氣中一氧化碳含量達(dá)到0.05％時就會導(dǎo)致血液攜氧能力嚴(yán)重下降。
③細(xì)胞內(nèi)窒息。毒性化學(xué)物質(zhì)影響機(jī)體和氧結(jié)合的能力。如氰化氫、硫化氫等物質(zhì)影響細(xì)胞和氧的結(jié)合能力，盡管血液中含氧充足。
(4)麻醉和昏迷。接觸高濃度的某些化學(xué)品，有類似醉酒的作用。如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類、乙醚、異丙醚會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。這些化學(xué)品一次大量接觸可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
(5)中毒。人體由許多系統(tǒng)組成，所謂全身中毒是指化學(xué)物質(zhì)引起的對一個或多個系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響并擴(kuò)展到全身的現(xiàn)象，這種作用不局限于身體的某一點或某一區(qū)域。
肝臟的作用就是凈化血液中的有毒性危險化學(xué)品，并將其轉(zhuǎn)化成無害的和水溶性的物質(zhì)。然而有一些物質(zhì)對肝臟有害，例如溶劑酒精、氯仿、四氯化碳、三氯乙烯等。根據(jù)接觸的劑量和頻率，反復(fù)損害肝臟組織可能造成傷害并引起病變(肝硬化)和降低肝臟的功能，有時被誤認(rèn)為病毒性肝炎，因為這些化學(xué)物質(zhì)引起肝損傷的癥狀(黃皮膚、黃眼睛)類似于病毒性肝炎。
不少生產(chǎn)性毒性危險化學(xué)品對腎有毒性，尤以重金屬和鹵代烴最為突出。如汞、鉛、鉈、鎘、四氯化碳、氯仿、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。長期接觸一些有機(jī)溶劑會引起疲勞，失眠、頭痛，惡心，更嚴(yán)重的將導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)障礙、癱瘓、感覺神經(jīng)障礙。如神經(jīng)末梢失能與接觸己烷、錳和鉛有關(guān)，導(dǎo)致腕垂��；接觸有機(jī)磷酸鹽化合物可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)失去功能；接觸二硫化碳，可引起精神紊亂(精神病)。
(6)致癌。長期接觸一定的化學(xué)物質(zhì)可能引起細(xì)胞的無節(jié)制生長，形成惡性腫瘤。這些腫瘤可能在第一次接觸這些物質(zhì)的許多年以后才表現(xiàn)出來，潛伏期一般為4～40年。造成職業(yè)腫瘤的部位是變化多樣的，并不局限于接觸區(qū)域。如砷、石棉、鉻、鎳等物質(zhì)可能導(dǎo)致肺癌；鼻腔癌和鼻竇癌是由鉻、鎳、木材、皮革粉塵等引起的；膀胱癌與接觸聯(lián)苯胺、萘胺、皮革粉塵等有關(guān)；皮膚癌與接觸砷、煤焦油和石油產(chǎn)品等有關(guān)；接觸氯乙烯單體可引起肝癌；接觸苯可引起再生障礙性貧血。
(7)致畸。接觸化學(xué)物質(zhì)可能對未出生胎兒造成危害，干擾胎兒的正常發(fā)育。在懷孕的前三個月，胎兒的腦、心臟、胳膊和腿等重要器官正在發(fā)育，一些研究表明化學(xué)物質(zhì)可能干擾正常的細(xì)胞分裂過程，如麻醉性氣體、水銀和有機(jī)溶劑，從而導(dǎo)致胎兒畸形。
(8)致突變。某些化學(xué)品對人的遺傳基因的影響可能導(dǎo)致后代發(fā)生異常，實驗結(jié)果表明80％～85％的致癌化學(xué)物質(zhì)對后代有影響。
(9)塵肺。塵肺是由于在肺的換氣區(qū)域發(fā)生了小塵粒的沉積以及肺組織對這些沉積物的反應(yīng)，塵肺病患者肺的換氣功能下降，在緊張活動時將發(fā)生呼吸短促癥狀。這種作用是不可逆的，一般很難在早期發(fā)現(xiàn)肺的變化。當(dāng)x射線檢查發(fā)現(xiàn)這些變化時，病情已較重了。能引起塵肺病的物質(zhì)有石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹。
化學(xué)毒性危險化學(xué)品引起的中毒往往是多器官、多系統(tǒng)的損害。如常見毒性危險化學(xué)品鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腎臟損害；三硝基甲苯中毒可出現(xiàn)白內(nèi)障、中毒性肝病、貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。同一種毒性危險化學(xué)品引起的急性和慢性中毒其損害的器官及表現(xiàn)也有很大差別。例如，苯急性中毒主要表現(xiàn)為對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，而慢性中毒主要為造血系統(tǒng)的損害。這在有毒化學(xué)品對機(jī)體的危害作用中是一種很常見的現(xiàn)象。
總之，機(jī)體與有毒化學(xué)品之間的相互作用是一個復(fù)雜的過程，中毒后癥狀也不一樣。
3)急性中毒的現(xiàn)場搶救
(1)救護(hù)者現(xiàn)場準(zhǔn)備。急性中毒發(fā)生時，毒性危險化學(xué)品大多是由呼吸系統(tǒng)或皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此，救護(hù)人員在救護(hù)之前應(yīng)做好自身呼吸系統(tǒng)皮膚的防護(hù)。如穿好防護(hù)衣，佩戴供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，不但中毒者不能獲救，救護(hù)者也會中毒，使中毒事故擴(kuò)大。
(2)切斷毒性危險化學(xué)品來源。救護(hù)人員應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。在搶救抬運(yùn)過程中，不能強(qiáng)拖硬拉以防造成外傷，使病情加重，應(yīng)松開患者衣服、腰帶并使其仰臥，以保持呼吸道通暢。同時要注意保暖。救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場后，除對中毒者進(jìn)行搶救外，還應(yīng)認(rèn)真查看，并采取有力措施，如關(guān)閉泄漏管道閥門、堵塞設(shè)備泄漏處、停止輸送物料等以切斷毒性危險化學(xué)品來源。對于已經(jīng)泄露出來的有毒氣體或蒸氣，應(yīng)迅速啟動通風(fēng)排毒設(shè)施或打開門窗，或者進(jìn)行中和處理，降低毒性危險化學(xué)品在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。
(3)迅速脫去被毒性危險化學(xué)品污染的衣服、鞋襪、手套等，并用大量清水或解毒液徹底清洗被毒性危險化學(xué)品污染的皮膚。要注意防止清洗劑促進(jìn)毒性危險化學(xué)品的吸收，以及清洗劑本身所致的呼吸中毒。對于黏稠性毒性危險化學(xué)品，可以用大量肥皂水沖洗(敵白蟲不能用堿性液沖洗)，尤其要注意皮膚褶皺、毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染，對于水溶性毒性危險化學(xué)品，應(yīng)先用棉絮、干布擦掉毒性危險化學(xué)品，再用清水沖洗。
(4)若毒性危險化學(xué)品經(jīng)口引起急性中毒，對于非腐蝕性毒性危險化學(xué)品，應(yīng)迅速用1／5000的高錳酸鉀溶液或1％～2％的碳酸氫鈉溶液洗胃，然后用硫酸鎂溶液導(dǎo)泄。對于腐蝕性毒性危險化學(xué)品，一般不宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氫氧化鋁凝膠灌服，以保護(hù)胃黏膜。
(5)令中毒患者呼吸氧氣。若患者呼吸停止或心跳驟停，應(yīng)立即施行復(fù)蘇術(shù)。
4. 一些毒性物質(zhì)污染的處理
清除有毒化學(xué)品污染的措施，主要是用有一定壓力的水進(jìn)行噴射沖洗，或用熱水沖洗，也可用蒸氣熏蒸，或用藥物進(jìn)行中和、氧化或還原，以破壞或減弱其危害性。對黏稠狀的污染物，如油漆等不易沖洗時，可用沙搓和鏟除。對滲透污染物，如聯(lián)苯胺、煤焦油等，經(jīng)洗刷后再用蒸氣促其蒸發(fā)來清除污染。
(1)對氰化鈉、氰化鉀及其他氰化物的污染，可用硫代硫酸鈉的水溶液澆在污染處，因為硫代硫酸鈉與氰化物反應(yīng)，可以生成毒性低的硫氰酸鹽。然后用熱水沖洗，再用冷水沖洗干凈。也可用硫酸亞鐵、高錳酸鉀、次氯酸鈉代替硫代硫酸鈉。
(2)對硫、磷及其他有機(jī)磷劇毒農(nóng)藥，如苯硫磷、敵死通等首先用生石灰將泄漏的藥液吸干，然后用堿水濕透污染處，用熱水沖洗后再用冷水沖洗干凈。因為有機(jī)磷農(nóng)藥屬于磷酸酶類、硫代磷酸酶類、氟代磷酸酯類毒性危險化學(xué)品，在堿性溶液中會迅速分解破壞而失去毒性。
(3)硫酸二甲酯泄漏后，先將氨水灑在污染處進(jìn)行中和，也可用漂白粉或5倍水浸濕污染處，再用堿水浸濕，最后用熱水和冷水各沖洗一次。
(4)甲醛泄漏后，可用漂白粉加5倍水浸濕污染處，因為甲醛可以被漂白粉氧化成甲酸，然后再用水沖洗干凈。
(5)苯胺泄漏后，可用稀鹽酸或稀硫酸溶液浸濕污染處，再用水沖洗。因為苯胺呈堿性，能與鹽酸反應(yīng)生成鹽酸鹽。如與硫酸化合，可生成硫酸鹽。
(6)汞泄漏后可先行收集，然后在污染處用硫磺粉覆蓋，因汞揮發(fā)出來的蒸氣遇硫磺生成硫化汞而不致逸出，最后沖洗干凈。
(7)磷容器破裂失去水保護(hù)將會產(chǎn)生燃燒，此時應(yīng)先戴好防毒面具，用工具將黃磷移放到完好的盛器中，切勿用手接觸。污染處用石灰乳浸濕，再用水沖洗。被黃磷污染的用具，可用5％硫酸銅溶液沖洗。
(8)砷泄漏后可用堿水和氫氧化鐵解毒，再用水沖洗。
(9)溴泄漏后可用氨水使生成銨鹽，再用水沖洗。
（二）腐蝕性危險化學(xué)品
腐蝕性物品接觸人的皮膚、眼睛、肺部、食道等，會引起表皮細(xì)胞組織發(fā)生破壞作用而造成灼傷，而且被腐蝕性物品灼傷的傷口不易愈合。內(nèi)部器官被灼傷時，嚴(yán)重的會引起炎癥，如肺炎，甚至?xí)斐伤劳�。特別是接觸氫氟酸時，能發(fā)生劇痛，使組織壞死，如不及時治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
（三）放射性危險化學(xué)品的危險特性
具有放射性的危險化學(xué)品能從原子核內(nèi)部，自行不斷放出有穿透力、為人們?nèi)庋鄄豢梢姷纳渚�(α射線、β射線、γ射線和中子流)的性質(zhì)。放射性危險化學(xué)品的主要危險特性在于它的放射性。其放射性強(qiáng)度越大，危險性就越大。人體組織在受到射線照射時，能發(fā)生電離，如果人體受到過量射線的照射，就會產(chǎn)生不同程度的損傷。在極高劑量的放射線作用下，能造成3種類型的放射傷害：
(1)對中樞神經(jīng)和大腦系統(tǒng)的傷害。這種傷害主要表現(xiàn)為虛弱、倦怠、嗜睡、昏迷、震顫、痙攣，可在兩天內(nèi)死亡。
(2)對腸胃的傷害。這種傷害主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、虛弱和虛脫，癥狀消失后可出現(xiàn)急性昏迷，通常可在兩周內(nèi)死亡。
(3)對造血系統(tǒng)的傷害。這種傷害主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，但很快能好轉(zhuǎn)，經(jīng)過約2～3周無癥狀之后，出現(xiàn)脫發(fā)，經(jīng)常性流鼻血，再出現(xiàn)腹瀉，極度憔悴，通常在2～6周后死亡。
（四）勞動防護(hù)用品選用原則
一般來講，在安全技術(shù)措施中，改善勞動條件，排除危害因素是根本性的措施，但在一定條件下，如事故救援和搶修過程中，個人勞動防護(hù)用品就成為人身安全的主要手段。從危險化學(xué)品對人體的侵入途徑著眼，防護(hù)用品應(yīng)防止其由呼吸道、暴露部位、消化道等侵入人體。如前所述，因工業(yè)生產(chǎn)中毒性危險化學(xué)品進(jìn)入人體的最重要的途徑是呼吸道，所以主要介紹呼吸道防毒勞動防護(hù)用具的選用原則，見表9—2。
表9—2 呼吸道防毒面具選用表
