北京市施工現(xiàn)場安全監(jiān)督備案登記表
市
區(qū)縣
工程編碼：
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工程概況
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工程名稱
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工程地址
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工程規(guī)模
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M2 ( M )
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結(jié)構(gòu)類型
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層數(shù)
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工程總造價
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萬元
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工程類別
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計劃開工日期
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計劃竣工日期
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建設(shè)單位
（蓋章）
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法定代表人
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電話
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項目負(fù)責(zé)人
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電話（手機(jī)）
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經(jīng)辦人
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電話（手機(jī)）
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施工單位
（蓋章）
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法定代表人
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電話
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項目負(fù)責(zé)人
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電話（手機(jī)）
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項目安全負(fù)責(zé)人
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電話（手機(jī)）
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資質(zhì)等級
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證書編號
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監(jiān)理單位
（蓋章）
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法定代表人
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電話
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項目負(fù)責(zé)人
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電話（手機(jī)）
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資質(zhì)等級
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證書編號
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專職安全員
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安全生產(chǎn)考核合格證書編號（驗原件）
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備注
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監(jiān)督單位
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監(jiān)督注冊受理機(jī)構(gòu)
（蓋章）
經(jīng)辦人：
年 月 日
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備注
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注：本表由施工單位填報（采用A4紙打印），建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
