路槽檢查記錄
承包單位： 合同號： 第 頁 共 頁
監(jiān)理單位： 編 號： C—011
|
工 程 名 稱
|
|
施 工 時 間
|
|
||||
|
樁 號 及 部 位
|
|
檢 查 時 間
|
|
||||
|
檢 查 項 目
|
允許
偏差
|
設(shè) 計 值
|
實 測 值
|
||||
|
縱 斷 高 程（mm）
|
左
|
內(nèi)緣
|
|
|
|
||
|
外緣
|
|
|
|
||||
|
右
|
內(nèi)緣
|
|
|
|
|||
|
外緣
|
|
|
|
||||
|
橫 坡 度
（mm）
|
左
|
|
|
|
|||
|
右
|
|
|
|
||||
|
平 整 度
（mm）
|
左
|
|
|
|
|||
|
右
|
|
|
|
||||
|
寬 度
（mm）
|
左
|
|
|
|
|||
|
右
|
|
|
|
||||
|
外觀檢查：
|
|||||||
|
自檢結(jié)論：
簽字： 日期：
|
|||||||
|
監(jiān)理意見：
簽字： 日期：
|
|||||||
