瀝青使用許可證
承包單位： 試驗(yàn)編號：
監(jiān)理單位： 合 同 號： 許：
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工程項(xiàng)目
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使用部位
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瀝青產(chǎn)地
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出廠質(zhì)
量標(biāo)準(zhǔn)
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瀝 青 試 驗(yàn) 實(shí) 際 技 術(shù) 指 標(biāo)
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針入度（1/10㎜）
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密 度（g/cm3）
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延伸度
（㎝）
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溶解度（%）
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軟化點(diǎn)
（℃）
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含蠟量（%）
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閃 點(diǎn)
（℃）
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備注
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取樣來源
及
代表批量
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取樣地點(diǎn)支距、平均運(yùn)距、便道等情況及代表批量
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檢驗(yàn)申請單 編 號
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取樣人員
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試 驗(yàn)
結(jié) 論
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簽字：
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試 驗(yàn) 單編 號
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試驗(yàn)人員
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試 驗(yàn)
工程師
意 見
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簽 字： 日 期：
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發(fā)證單位
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通知日期
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試 驗(yàn)
工程師
意 見
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簽 字： 日 期：
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發(fā)證單位
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通知日期
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