緊急電話安裝檢驗(yàn)記錄表
承包單位： 合同號(hào)：
監(jiān)理單位： 編號(hào)：
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樁 號(hào)
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左側(cè)或右側(cè)
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頂面高程
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通話質(zhì)量
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立柱中心至
路肩邊線間距
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立柱豎直度（mm/m）
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基 礎(chǔ) 尺 寸
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混凝土強(qiáng)度（MPa）
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長(zhǎng)
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寬
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高
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設(shè)計(jì)m
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實(shí)測(cè)m
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偏差mm
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音量及清晰度
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準(zhǔn)確率
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設(shè)計(jì)cm
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實(shí)測(cè)cm
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偏差mm
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允許偏差
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實(shí)測(cè)偏差
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設(shè)計(jì)cm
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實(shí)測(cè)cm
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偏差mm
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設(shè)
計(jì)
cm
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實(shí)測(cè)cm
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偏差mm
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設(shè)
計(jì)
cm
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實(shí)測(cè)cm
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偏差mm
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設(shè)計(jì)
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平均值
代表值
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驗(yàn)收批編號(hào)
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外觀質(zhì)量
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自檢說(shuō)明：
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監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：
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檢驗(yàn)人： 監(jiān)理： 年 月 日
