（ ）月完成工程呈報審表 編號：
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工程名稱
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致 監(jiān)理單位
茲申報 年 月份完成的工程量，請予以核驗審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請月付款的依據(jù)。
附件：月完成工程量統(tǒng)計報表
項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 承包單位： 日期：
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經(jīng)核驗，除以下項目報數(shù)量有差異，請以核定數(shù)量為準(zhǔn)外，其余可以按報表做月票付款報審表
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統(tǒng)計表
序 號
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項 目
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單位
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申報數(shù)量
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核定數(shù)量
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簡 要 說 明
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其他意見：
監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位： 日期：
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本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份
