工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工單位：

 

工程部位及編號　 設(shè)計(jì)要求 強(qiáng)度等級 （壓、折、滲）　 試 驗(yàn) 編 號　 養(yǎng)護(hù)條件　 齡
期（d）　		 抗壓強(qiáng)度
（N/㎜2）　		 抗折強(qiáng)度（N/㎜2）　 抗?jié)B等級　 強(qiáng)度值偏差及處理情況　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　

 

 　　　　　施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：　　　　　　　　　　　　　　　　填表人： 年 月 日