摘要：本文系統(tǒng)介紹了傳染病房的空調(diào)設(shè)計(jì)方法、氣流組織形式、壓力梯度、空氣過(guò)濾、節(jié)能方法、控制要求、施工安裝和檢測(cè)
關(guān)鍵詞:傳染隔離病房;空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)
近年來(lái)，特別是“非典”之后，人們?nèi)找嬉庾R(shí)到室內(nèi)空氣品質(zhì)和空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的相互關(guān)系，對(duì)醫(yī)療建筑的空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)越來(lái)越重視。
1 設(shè)計(jì)宗旨
傳染病房的空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)宗旨主要有以下幾點(diǎn)：
(1)為傳染病患者提供良好的室內(nèi)環(huán)境。
(2)保證室內(nèi)污染空氣不會(huì)逸出室外。
(3)避免空氣交叉感染，減少、避免醫(yī)護(hù)人員感染上傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。
(4)對(duì)污染源進(jìn)行有效控制:
2空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)形式
傳染病房空調(diào)系統(tǒng)可采用變風(fēng)量系統(tǒng)，也可采用定風(fēng)量系統(tǒng),建議采用定風(fēng)量系統(tǒng)。
變風(fēng)量系統(tǒng)(VAV)是一種主動(dòng)式的壓力控制策略，它通過(guò)電動(dòng)風(fēng)量調(diào)節(jié)閥連續(xù)不斷的對(duì)送風(fēng)量或排風(fēng)量進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保持希望的壓力。
主動(dòng)式的VAV壓力控制方法可以分為兩種：純壓差控制(OP)和余風(fēng)量(又稱為流量追蹤)控制(AV)。
定風(fēng)量(CAV)是一種被動(dòng)式的控制方法，它使用風(fēng)量調(diào)節(jié)閥，通過(guò)送風(fēng)和排風(fēng)平衡，送風(fēng)比排風(fēng)少一定的量，來(lái)達(dá)到所期望的負(fù)壓值。
傳統(tǒng)定風(fēng)量系統(tǒng)主要有以下特點(diǎn)：(1) 所有時(shí)間，設(shè)備必須保持恒定的送風(fēng)量和排風(fēng)量。(2) 必須按全負(fù)荷設(shè)計(jì)，要有較大的余量來(lái)彌補(bǔ)由于過(guò)濾器等造成的送風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)性能的下降，連續(xù)的全負(fù)荷運(yùn)行使能耗極大。
(3) 由于風(fēng)機(jī)系統(tǒng)、過(guò)濾器系統(tǒng)等性能下降或風(fēng)閥位置改變等情況下，系統(tǒng)經(jīng)常要重新進(jìn)行風(fēng)平衡調(diào)試，需要大量的維護(hù)。(4) 由于在所有時(shí)間都是大風(fēng)量運(yùn)行，噪音會(huì)偏高。
為克服傳統(tǒng)定風(fēng)量系統(tǒng)壓差控制的缺點(diǎn)，可采用加裝文丘里閥的定風(fēng)量系統(tǒng)。通過(guò)在送風(fēng)管和排風(fēng)管上采用壓力無(wú)關(guān)型的定風(fēng)量控制裝置(文丘里閥)的定風(fēng)量系統(tǒng)，在一定程度上可以主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的調(diào)節(jié)流量，消除系統(tǒng)靜壓波動(dòng)造成的對(duì)流量的影響，從而保證流量的恒定和控制的穩(wěn)定。
換氣次數(shù)應(yīng)大于等于12次/小時(shí)，建議在氣流組織合理的基礎(chǔ)上，單人隔離病房的合理?yè)Q氣次數(shù)取為12ACH,而對(duì)于雙人及三人或以上隔離病房而言，建議取值為15ACH左右。
為了防止傳染病區(qū)內(nèi)不同病房間病人的交叉感染，應(yīng)采用避免交叉感染的空調(diào)系統(tǒng)形式和合理的系統(tǒng)布置方式，傳染病爆發(fā)時(shí)采用全新風(fēng)系統(tǒng)。為了排風(fēng)系統(tǒng)上設(shè)置高效過(guò)濾裝置，保護(hù)周圍環(huán)境不受污染。
考慮到滿足負(fù)壓需求，房間的排氣量大于房間的送風(fēng)量。
3 病房氣流組織
氣流組織應(yīng)盡量排除死區(qū)、停滯區(qū)和避免送、排風(fēng)短路。送、排風(fēng)口的布置應(yīng)使清潔空氣首先流過(guò)病房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員可能停留的區(qū)域，然后流過(guò)傳染源（主要指病人）進(jìn)入排風(fēng)口。這樣，醫(yī)護(hù)人員就不會(huì)處于傳染源和排風(fēng)口之間。送風(fēng)口布置在房間的一側(cè)，送風(fēng)口安裝與天花高位，與病人相對(duì)，排風(fēng)從病人一側(cè)排出，排風(fēng)口安裝與低位，排風(fēng)口的底部應(yīng)在房間地板上方不低于100mm高的位置。
送風(fēng)與排風(fēng)有相對(duì)之關(guān)系，送風(fēng)口位置與風(fēng)速必須有足夠能量將室內(nèi)的污染物稀釋，并使病人附近的病毒立即排出，減少其滯留在室內(nèi)的時(shí)間。
風(fēng)管及風(fēng)口風(fēng)速必須考慮到病人的感受，滿足噪音要求，并避免使病人感受到不舒適之氣流（建議風(fēng)速低于0.25m/s）。
4 病區(qū)的氣流流向
致病因子可能傳播到隔離病區(qū)其它部分，因此，隔離區(qū)域應(yīng)該設(shè)計(jì)成定向氣流。氣流應(yīng)從清潔區(qū)域流向非清潔區(qū)域。
空氣流向應(yīng)從走廊流入隔離病房以防止污染物傳播到其它區(qū)域�？諝饬飨蛲ㄟ^(guò)壓力梯度（負(fù)壓）控制來(lái)實(shí)現(xiàn)�？諝鈴妮^高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域。
5 壓力梯度
區(qū)域壓差控制就是保證整個(gè)隔離病區(qū)內(nèi)有序的梯度壓差，實(shí)現(xiàn)從清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)的定向氣流，為了不使傳染性隔離病房?jī)?nèi)的空氣擴(kuò)散到醫(yī)院內(nèi)的其他場(chǎng)所，阻斷對(duì)其他區(qū)域的污染，必須對(duì)隔離病房進(jìn)行負(fù)壓控制。負(fù)壓控制主要是通過(guò)在氣密性的結(jié)構(gòu)內(nèi)使排風(fēng)量大于送風(fēng)量來(lái)達(dá)到，為了嚴(yán)格防止室內(nèi)空氣向外部滲漏，設(shè)置緩沖間，并要求圍護(hù)結(jié)構(gòu)具有一定的嚴(yán)密性。
根據(jù)美國(guó)制冷協(xié)會(huì)《HVAC Design Manual for Hospitals and clinics》書(shū)中顯示，用以維持負(fù)壓、使氣流流入房間所必需的最小壓差不應(yīng)小于2.5Pa，通常取5Pa。緩沖間，相對(duì)病房和衛(wèi)生間而言，緩沖間內(nèi)空氣量為清潔，因此，緩沖間內(nèi)空氣壓力相對(duì)病房和衛(wèi)生間應(yīng)為正壓。
房間設(shè)置壓差控制器，當(dāng)壓差低于設(shè)定值時(shí)，發(fā)生壓力報(bào)警，已保證房間與相鄰區(qū)域壓差，而當(dāng)進(jìn)出房間的門(mén)打開(kāi)時(shí)，負(fù)壓值會(huì)降低，經(jīng)時(shí)間延遲的信號(hào)應(yīng)該考慮足夠的時(shí)間供人員進(jìn)入或離開(kāi)房間而不會(huì)激活聲訊報(bào)警。
在隔離病房與前室之間，安裝穩(wěn)壓閥，已穩(wěn)定負(fù)壓值。
壓差風(fēng)量的確定：
5.1根據(jù)ASHRAE Handbook –Fundamentals 計(jì)算滲透風(fēng)量
式中，AL=air leakage area, in.2
=單位轉(zhuǎn)換,0.186
Qr=漏風(fēng)量,cfm
ρ=空氣密度,0.0724lbm/ft3 at normal room temperature
CD =滲透系數(shù),approximately 0.186
=reference pressure difference-for AⅡ,0.01in.w.g
5.2根據(jù)縫隙法來(lái)計(jì)算泄漏風(fēng)量
式中-維持潔凈室壓差值所需的壓差風(fēng)量， m3/h
-根據(jù)圍護(hù)結(jié)構(gòu)氣密性確定的安全系數(shù)，一般可取1.1~1.2;
q-當(dāng)潔凈室為某一壓差值時(shí)，其圍護(hù)結(jié)構(gòu)單位長(zhǎng)度縫隙的滲漏風(fēng)量，m3.(h.m)-1
l=潔凈室圍護(hù)結(jié)構(gòu)的縫隙長(zhǎng)度，m.
5.3換氣次數(shù)法
國(guó)內(nèi)外壓差風(fēng)量的確定，多數(shù)是采用換氣次數(shù)估算的，
6 空氣過(guò)濾
為了防止對(duì)環(huán)境的污染，排風(fēng)必須進(jìn)行處理。處理的方法有多種，如過(guò)濾、紫外線消毒、高溫消毒等。那就是空氣過(guò)濾是最有效的方法之一。排風(fēng)采用何種級(jí)別的過(guò)濾器，應(yīng)根據(jù)致病因子的危害程度來(lái)確定。
根據(jù)AIA設(shè)計(jì)指引，初效過(guò)濾器過(guò)濾效率應(yīng)不小于30%，中效過(guò)濾器過(guò)濾效能應(yīng)為95%.過(guò)濾器應(yīng)設(shè)有壓差顯示裝置，并提示及時(shí)更換過(guò)濾器。
