建設(shè)工程安全監(jiān)督登記表
AQ4.1.1□

工程名稱
 
工程地點(diǎn)
 
結(jié)構(gòu)層次
 
工程造價(jià)
萬元
建筑面積
m2
結(jié)構(gòu)形式
 
施工單位
 
資質(zhì)等級(jí)、資質(zhì)證書號(hào)碼
 
安全生產(chǎn)許可證號(hào)碼
 
項(xiàng)目經(jīng)理
 
項(xiàng)目經(jīng)理等級(jí)、證書號(hào)
 
安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)
 
勘察單位
 
資質(zhì)等級(jí)
 
證書號(hào)碼
 
注冊(cè)巖土工程師
 
注冊(cè)資格證書號(hào)碼
 
監(jiān)理單位
 
資質(zhì)等級(jí)
 
證書號(hào)碼
 
總監(jiān)理工程師
 
注冊(cè)資格證書號(hào)碼
 
設(shè)計(jì)單位
 
資質(zhì)等級(jí)
 
證書號(hào)碼
 
注冊(cè)建筑師
 
注冊(cè)資格證書號(hào)碼
 
注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師
 
注冊(cè)資格證書號(hào)碼
 
 
建設(shè)單位:
 
法人代表:
 
電話
:
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:
 
電話:
 
 
 
                                  建設(shè)單位(公章)
     

注:該表由建設(shè)單位申報(bào)安全監(jiān)督時(shí)填報(bào)提交建設(shè)工程安監(jiān)機(jī)構(gòu).