承包單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：

合 同 號(hào)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　編 號(hào)：

 

浙
江
省
交
通
廳
工
程
質(zhì)
量
監(jiān)
督
站
監(jiān)
制　		 隧道名稱　 　　 里 程
樁 號(hào)　		 　　 施工日期　 　　 檢測日期　 　　
報(bào)告內(nèi)容：
















　
注：本報(bào)告必須附：
⑴ 控制測量記錄；
⑵ 洞內(nèi)施工測量記錄；
⑶ 貫通測量記錄及誤差調(diào)整措施記錄；
⑷ 竣工測量記錄及永久中線點(diǎn)的設(shè)立記錄；
⑸ 輔助坑道測量記錄　
現(xiàn)場監(jiān)理
日 期　		 　　 施工負(fù)責(zé)人
日 期　		 　　 質(zhì)檢員
日期　		 　　 施工員
日期