________________高速公路建設(shè)項目
               止 水 帶 施 工 記 錄 表
 施工單位                         合同號                  
 監(jiān)理單位                         編 號                  

截面
編號
點位
里程樁號
止水帶規(guī)格
長度
檢 查 情 況
止水帶接頭處理
檢查
日期
產(chǎn)地廠家、型號、寬度、材質(zhì)
  
止水帶中心線距二襯內(nèi)緣距離
1
1
 
 
 
  
 
 
 
2
 
 
 
1/4處左
 
 
 
3
 
 
 
1/4處右
 
 
 
4
 
 
 
拱 腳 左
 
 
 
5
 
 
 
拱 腳 右
 
 
 
6
 
 
 
側(cè) 墻 左
 
 
 
7
 
 
 
側(cè)墻墻腳左
 
 
 
8
 
 
 
側(cè) 墻 右
 
 
 
9
 
 
 
側(cè)墻墻腳右
 
 
 
2
1
 
 
 
  
 
 
 
2
 
 
 
1/4處左
 
 
 
3
 
 
 
1/4處右
 
 
 
4
 
 
 
拱 腳 左
 
 
 
5
 
 
 
拱 腳 右
 
 
 
6
 
 
 
側(cè) 墻 左
 
 
 
7
 
 
 
側(cè)墻墻腳左
 
 
 
8
 
 
 
側(cè) 墻 右
 
 
 
9
 
 
 
側(cè)墻墻腳右
 
 
 

 施工負責(zé)人:            質(zhì)量檢查員:            駐地監(jiān)理工程師: