土工合成材料使用許可證
承包單位： 試驗(yàn)編號(hào)：
監(jiān)理單位： 合 同 號(hào)： 許： —13
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工程內(nèi)容
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使用部位
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材料用途
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現(xiàn)場(chǎng)儲(chǔ)量
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土工合成材料試驗(yàn)技術(shù)指標(biāo)
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單位面積
質(zhì) 量
（g/cm3）
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抗拉強(qiáng)度
（KN/m）
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網(wǎng)格尺寸
（㎜）
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單向拉伸格柵
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取樣地點(diǎn)
及
代表批量
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檢驗(yàn)申請(qǐng)單 編 號(hào)
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取樣人員
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試 驗(yàn)
結(jié) 論
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簽字：
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試 驗(yàn) 單編 號(hào)
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試驗(yàn)人員
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試 驗(yàn)
工程師
意 見
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簽 字： 日 期：
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發(fā)證單位
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通知日期
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