建筑材料報(bào)審表
工程名稱：                                                      編號： 

 
 
監(jiān)理單位                                   
    下列材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求，報(bào)請驗(yàn)證并準(zhǔn)予進(jìn)場使用：
附件：1.材料出廠質(zhì)量保證書      2.材料自檢試驗(yàn)報(bào)告
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                 施工單位                      
                                 負(fù)責(zé)人          日 期           
材   料   名   稱
 
 
 
材料來源、產(chǎn)地
 
 
 
用       途
 
 
 
材 料 規(guī) 格
 
 
 
本批材料數(shù)量
 
 
 
施工單位的試驗(yàn)
試樣來源
 
 
 
取樣地點(diǎn)、日期
 
 
 
試驗(yàn)日期
 
 
 
試驗(yàn)結(jié)果
 
 
 
專業(yè)監(jiān)理工程師意見
（附審查報(bào)告）
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
                                 專業(yè)監(jiān)理工程師            日 期         

本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。