工程地點及樁號

 

     

 

     

 

要求到現(xiàn)場檢驗時間

承包人遞交日期、時間和簽字

監(jiān)理員收件日期、時間和簽字

監(jiān)理員評論和簽字(包括工程執(zhí)行情況和環(huán)保執(zhí)行情況):

 

 

 

 

 

質量證明文件的代碼:

 

 

 

 

[    ]本項目(或工序)、環(huán)保措施合乎要求,可以繼續(xù)進行下一步工作。

[    ]本項目(或工序)、環(huán)保措施不合乎要求,對此另下指令。

 其他:

 

 

專業(yè)監(jiān)理工程師 :                              

      承包人(簽收):                                

 

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