分項(xiàng)工程名稱

 

樁號(hào)及部位

 

工程報(bào)驗(yàn)單編號(hào):

分項(xiàng)工程總數(shù)量:

剩余工程量:

 

本期完成工程內(nèi)容及數(shù)量:

 

 

施工單位:                                                  

自檢評(píng)定結(jié)果及附件:

 

 

質(zhì)檢負(fù)責(zé)人:                                                

監(jiān)理驗(yàn)收情況及簽字:

施工放樣認(rèn)可:

                   

材料試驗(yàn)認(rèn)可:

_______________________

施工質(zhì)量認(rèn)可:

_______________________

                                              

結(jié)論:

 

 

 

駐地監(jiān)理組長(zhǎng):                                                

施工單位收件簽字:                                              

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