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填報(bào)單位：工程編號(hào)：
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工程名稱
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工程地點(diǎn)
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施工單位
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負(fù) 責(zé) 人：
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計(jì)劃
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開工日期
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年 月 日
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設(shè)計(jì)單位
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負(fù) 責(zé) 人：
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竣工日期
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年 月 日
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建設(shè)單位
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項(xiàng)目聯(lián)系人：
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實(shí)際
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開工日期
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年 月 日
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監(jiān)理單位
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總 監(jiān)：
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竣工日期
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年 月 日
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施工現(xiàn)場(chǎng)地址
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通訊電話：
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工程預(yù)（決）算
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設(shè)計(jì)（計(jì)劃）工程數(shù)量
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實(shí)際完成工程數(shù)量
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備
注
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施工單位合同法人(公章） 審批單位(公章）人
負(fù)責(zé)人(簽名): 經(jīng)辦人：
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施工負(fù)責(zé)人: 經(jīng)辦人: 填表日期: 年 月 日
