劃重點(diǎn)！接下來(lái)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)是考試重點(diǎn)！

 最近大家都說(shuō)：這兩年的一注大設(shè)計(jì)恐怕要考醫(yī)療建筑！群里讓我說(shuō)說(shuō)，恭敬不如從命！先聲明：我不是醫(yī)療建筑專家，特別對(duì)于感染科，我僅僅接觸過(guò)綜合醫(yī)院的感染門診和感染手術(shù)…但好在這些天有時(shí)間躲在家里閉門造車，對(duì)某些我認(rèn)為比較重要的問(wèn)題有些個(gè)人看法，拋磚引玉，如有錯(cuò)誤，敬請(qǐng)指正！

先列一列信息來(lái)源：

1 傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（GB50849-2014）

2 傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)173-2016）

3 建筑設(shè)計(jì)資料集第三版第6冊(cè)（274P）

4 方案文本、項(xiàng)目圖紙若干

5 專做醫(yī)療建筑的某設(shè)計(jì)院前同事

6 剛秘密畫完即將公布的某城小湯山3.0版的不愿透露姓名的慫包總工

7 身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員：我的丈母娘大人

… …

整個(gè)大系統(tǒng)沒(méi)能力說(shuō)，只能從考試角度講兩個(gè)點(diǎn)：

規(guī)模分級(jí)

流線問(wèn)題

【規(guī)模分級(jí)】（可考，涉及總圖流線）

我暫且按建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和定位來(lái)分

Low階：作為一個(gè)附屬存在，在綜合醫(yī)院的門診旁邊設(shè)一個(gè)感染科，獨(dú)立出入口，場(chǎng)外流線盡量自成體系，但經(jīng)常是車流挨在一塊，停車一起，兄弟，我一下車不小心對(duì)你的車打個(gè)噴嚏怎么辦…像這個(gè)例子

車道和停車不獨(dú)立，人行也不獨(dú)立，沒(méi)有對(duì)市政路開專用出入口，下圖綠線是人行系統(tǒng)：

院長(zhǎng)說(shuō)，我又不是傳染病�？漆t(yī)院，不可能因?yàn)橐粋�(gè)17年才出現(xiàn)一次的狀況給你配專用停車和用地，我只要保證內(nèi)部流線分離就好，于是他能做的，就是把感染科和其他科室隔開，如下圖，右下角的感染門診流線自成體系，不連到大系統(tǒng)去，不一樣的煙火！所以考試?yán)镱^別以為所有科室都能直接開個(gè)口接上所謂的“醫(yī)院街”

這個(gè)級(jí)別說(shuō)白了就是一個(gè)標(biāo)配，用來(lái)給醫(yī)院評(píng)級(jí)而已，有重癥就請(qǐng)你轉(zhuǎn)移到別的醫(yī)院，咱家資源不夠，頂多，給你個(gè)感染手術(shù)，感染手術(shù)就不展開了，在大設(shè)計(jì)系列課里講中后場(chǎng)流線的章節(jié)有…

這種級(jí)別的感染門診，大致就是呼吸和消化兩個(gè)科（正如文末模擬題）的診室，配上基本的抽血化驗(yàn)、一兩間影像檢查，已經(jīng)仁義至盡了，如下圖，看一眼你就懂，躲在醫(yī)院掛號(hào)總臺(tái)后面，只有一層…

Normal階：

一些大型的綜合醫(yī)院，某些重點(diǎn)科室有獨(dú)立用地和單體建筑，會(huì)把感染樓單獨(dú)設(shè)在一個(gè)院區(qū)的角落，注意，是角落，放在場(chǎng)地作圖上就是下風(fēng)向的地方，例如資料集這個(gè)例子：

放角落主要還不是風(fēng)向的問(wèn)題，是獨(dú)立運(yùn)輸！特別是污物輸出，能以最快的時(shí)間最短的距離送去焚燒或院區(qū)外，不影響其他醫(yī)院樓，規(guī)范也要求要退其他建筑20米，但實(shí)際項(xiàng)目常常不止20，建議做法是25-30米，另外，對(duì)總圖流線也有專門的配置，比上一階高逼格多了，如下圖：

這個(gè)例子有獨(dú)立的傳染病人流線和入口（綠線），并且出院流線（藍(lán)線）在場(chǎng)內(nèi)不交叉，然后雙通道解決污物（橙線）和潔凈物品（紅線）的供應(yīng)問(wèn)題，潔污出入口反向布置！Nice !

So，放在大設(shè)計(jì)里，總圖車行道你該知道如何選擇出入口了吧，做模擬題時(shí)注意了哈…

功能配置方面，原則就是：給你一套系統(tǒng)，自己玩去！正如嘉誠(chéng)兄當(dāng)年給了澤楷幾個(gè)億去自立門戶一樣：

所以這個(gè)等級(jí)的感染樓規(guī)模雖不大，但五臟俱全！包括以下部分：

門診：呼吸科，有些還有烈性和一般之分；消化科，肝病門診，甚至emmm…艾滋病，如下圖：

醫(yī)技：有公用的影像科，CT/DR/X光等，但不會(huì)有MRI，太貴，也用不著，一個(gè)呼吸道感染只需CT和X即可；也有獨(dú)立設(shè)置影像科的，為的就是避免交叉感染，后面講流線在展開！先看下圖熱身，此項(xiàng)目就是只有公用的影像檢查，因?yàn)檫@是肝病感染為主，比較專！

醫(yī)技還有手術(shù)，小規(guī)模的會(huì)設(shè)1-2個(gè)，放在首層；大規(guī)模的會(huì)有單獨(dú)一層，像普通醫(yī)院醫(yī)技樓那種，放在低層區(qū)。

剩下就是住院部：normal階的感染樓住院部一般會(huì)把不同科的病房合在一棟，不會(huì)拉的很開，為的就是節(jié)地，盡量緊湊，靠神之手劃分墻體合理隔離，正如下圖：

呃，這個(gè)還不夠神，沒(méi)有呼吸科，三區(qū)三線體現(xiàn)不出來(lái)…看段位高點(diǎn)的，來(lái)自資料集：

2/3/4三段走廊就是從潔到污升級(jí)的過(guò)程，其實(shí)上圖4不應(yīng)該標(biāo)那里，應(yīng)該標(biāo)到兩排房間中間的醫(yī)護(hù)走廊上去，anyway，住院部一旦有烈性呼吸科，流線就相當(dāng)復(fù)雜，后面講…

那不那么節(jié)地的做法是如何？當(dāng)然由于規(guī)模要求，中部設(shè)醫(yī)護(hù)區(qū)，兩側(cè)做不同科室，如風(fēng)火雷神山，緊急關(guān)頭，不談節(jié)地，也沒(méi)有更快的辦法：

這種模塊化方法可能這些天我們都已根深蒂固，但在考試?yán)锊灰欢�能照套，因�(yàn)轸~骨狀或U型的布局也有弊端，核心筒較多距離較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)的、患者的、探視的，對(duì)首層分區(qū)布置有很大考驗(yàn)，考試也就幾千方，一個(gè)筒就是一個(gè)區(qū)，能緊湊就緊湊點(diǎn)，畢竟不是每年都會(huì)有低覆蓋率！

可以說(shuō)在門診上直接放住院部是這種等級(jí)的感染樓特有的，如果門診和住院要分開，那就屬于下一種大boss級(jí)別！

High階：

也就是傳染病�？漆t(yī)院！我就是靠這個(gè)吃飯的，其他醫(yī)院的資源配置干不過(guò)我！整個(gè)院區(qū)都是傳染病人，這種在“戰(zhàn)”時(shí)一定就是定點(diǎn)，當(dāng)然上一階也會(huì)被定點(diǎn)，看緊急程度了，像這次新冠來(lái)的時(shí)候，丈母娘的小醫(yī)院也拿來(lái)定點(diǎn)，沒(méi)得選！

�？漆t(yī)院專在哪里？在傳染性的分級(jí)！簡(jiǎn)單來(lái)講就是烈性靠后，非烈性靠前，如下圖，感染程度低的非呼吸類門診和住院部，正如上一階段的獨(dú)立系統(tǒng)，后面是感染程度高的烈性病房，而且兩棟病房得拉開距離

這種分層處理有個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是按疫情發(fā)展來(lái)調(diào)整控制區(qū)！就像做住宅按市場(chǎng)情況來(lái)調(diào)節(jié)銷售范圍一樣，這里順帶過(guò)一下如何調(diào)節(jié)控制區(qū)的，考試當(dāng)然不考！看下圖就懂：

從上至下三層，代表三級(jí)防控，規(guī)劃的時(shí)候就按此考慮，比較高端！這個(gè)例子最大可以容納1500人了，比火神更多哦！

除了感染程度分層，這個(gè)級(jí)別還講究“面子”，感染面+潔凈面，比前兩個(gè)級(jí)別只講流線高階多了去：

劃分面的好處是可以把立面設(shè)計(jì)的用材也納入潔污考慮范疇，也就是說(shuō)，這個(gè)等級(jí)的潔污考慮，都是從總體上考慮感染問(wèn)題，但考試只考一個(gè)獨(dú)棟，如果真的考感染獨(dú)棟，那非上一階莫屬，即綜合醫(yī)院里獨(dú)立成區(qū)的感染摟！因此以下講的流線問(wèn)題，是基于這種規(guī)模之上的，記住那句話：給你一套系統(tǒng)，自己玩去！

【流線問(wèn)題】（必考）

之前流傳的“三區(qū)三線”足夠概括，但總覺得少了點(diǎn)什么！

流線離不開人和物，況且，大設(shè)計(jì)不僅僅是數(shù)和形，還有常識(shí)，最有效的調(diào)出常識(shí)的方法就是：角色代入！以下就角色扮演一下，三種人和兩種物：

第一種

當(dāng)然是患者，很污：

先說(shuō)明，我所用到的一切設(shè)施都是污的，所以醫(yī)院也不介意污物和我同流合污，建筑內(nèi)部的污物流線和患者流線是可以合并的！

我污到什么程度？不知道，在恐慌期我一定會(huì)放大癥狀，好了，我認(rèn)為我已中招，火速來(lái)到醫(yī)院門口，看到百來(lái)號(hào)人在門口被堵，放我進(jìn)去，放我進(jìn)去…

為什么被堵，除了資源有限，還有功能性的制約：門診篩查！先看規(guī)范里少有出現(xiàn)的流線圖：

中部左側(cè)的篩查區(qū)就是我就診的第一個(gè)關(guān)口，醫(yī)生先來(lái)熱情的問(wèn)候和各種測(cè)量，這里僅通過(guò)顯性癥狀來(lái)預(yù)判，即使是后面的新冠篩查盒子最快也要6小時(shí)，我即使能擠進(jìn)去被篩查，還要待在疑似隔離區(qū)內(nèi)等待，你說(shuō)怎么能不堵！

我擠進(jìn)去，看到篩查室里至少有以下房間：

醫(yī)生的更衣淋浴室—這是獨(dú)立為篩查區(qū)配置的，所以篩查區(qū)是可以有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)出入口的，注意是可以，不是必須！

我所在的觀察室—其實(shí)就是在等候

篩查廳—更多時(shí)候都是一個(gè)小房間，幾十平米而已，相當(dāng)于候診

大多醫(yī)院是不會(huì)獨(dú)立劃出一個(gè)大面積的區(qū)域來(lái)做篩查，很多案例是簡(jiǎn)化的，只留一小房間，如圖：

還有直接不做的，直接利用門診大廳來(lái)篩查和分診，所以有沒(méi)有這條流線，要不要做房間就看業(yè)主或出題人了！我在模擬題里是簡(jiǎn)化了…

我被認(rèn)為是高度疑似，隨后到診室區(qū)做進(jìn)一步診斷，傳染病門診和普通門診不同，患者通道都是采光的，而且呼吸道科室和其他科室是隔開的，也就是規(guī)范里頭要求的分診，但不需要按照20米間距來(lái)做，那個(gè)是總圖上對(duì)棟與棟之間的要求，別搞混！如資料集的例子，兩科室之間做庭院，候診外廊，經(jīng)典的門診布局：

但和其他門診科室不同在于，自帶影像檢查！前面提到的，呼吸科通常有CT和X光，消化科有胃腸鏡，肝病專科有B超和各種功能檢查！這些設(shè)施是否要獨(dú)立到各自科室內(nèi)，主要取決于醫(yī)院定位，因?yàn)榉衷O(shè)是有損設(shè)備使用效率的，公用才會(huì)最大發(fā)揮設(shè)備的作用，例如我呼吸道感染之前，就有肝病，那我也得使用B超和功能檢查！

可以分設(shè)的功能還有化驗(yàn)和抽血，特別像消化道感染和肝病感染，一般都有自帶，如圖：

另外，衛(wèi)生間也可以分設(shè)，像消化科這種以排泄物為主要傳播途徑的診區(qū)，都配有獨(dú)立衛(wèi)生間，而且專用衛(wèi)生間比普通的要高階—自帶前室或獨(dú)立走道，例如上圖右上角所示，前室要不要這么大…

診室部分還有一個(gè)重點(diǎn)，就是急診！

急診也是個(gè)性十足！自己玩自己的！急診大廳進(jìn)來(lái)后，各種掛號(hào)收費(fèi)、隔離、留觀、診室、輸液、甚至是手術(shù)急救，都有！如圖：

上圖中急救車入口和急診入口分設(shè)，這不是必須的，都可以合并，但一定得在急救車入口處設(shè)有頂?shù)奶Ъ軈^(qū)，另外要注意：急診也可以有分診和篩查室，可以和門診的篩查室共用，所以感染中心經(jīng)常在入口區(qū)有這種布局：門診入口旁邊有篩查區(qū)，篩查區(qū)旁邊就是急診，急診和門診可以直接相連，也可以通過(guò)篩查區(qū)相連！

接下來(lái)講講公共區(qū)：

各種檢查過(guò)后，如果情況不嚴(yán)重，我得回家，順帶開點(diǎn)藥，藥房和收費(fèi)和正常醫(yī)院一樣，在公共區(qū)，收費(fèi)和掛號(hào)通常合并，由于規(guī)模小嘛！而且收費(fèi)經(jīng)常挨著取藥布置！

對(duì)于藥房，有一點(diǎn)要注意：藥房可設(shè)獨(dú)立藥物供應(yīng)電梯，連通上面住院部的醫(yī)護(hù)區(qū)，而且這個(gè)是和一般潔凈物品分開的，如圖：

這個(gè)例子由于不是烈性傳染樓，藥物梯直接到病房區(qū)的護(hù)士站，如果放在呼吸護(hù)理單元里，當(dāng)然不允許！

如果情況嚴(yán)重，我要么就在急診進(jìn)行搶救手術(shù)，要么在一層獨(dú)立的手術(shù)室度過(guò)難忘的一天！急救里的手術(shù)室可以較為獨(dú)立，只要手術(shù)后能推床到住院部核心筒即可，不一定非得靠近住院部核心筒！但獨(dú)立設(shè)置的手術(shù)區(qū)，就必須靠近這個(gè)核心筒，因?yàn)楦�多的情況是：患者是從住院部運(yùn)下來(lái)做手術(shù)的！還有，有手術(shù)室，就有潔污分離，獨(dú)立手術(shù)區(qū)必須配置一套衛(wèi)生通過(guò)和污物排出，如下圖，這是布置在首層的獨(dú)立手術(shù)室，只有一個(gè)，整個(gè)塔樓都靠他！獨(dú)立的衛(wèi)生通過(guò)，獨(dú)立的污物走道！

對(duì)于小規(guī)模的感染樓，獨(dú)立手術(shù)室是可以放在一層和門診合并的，并且兼顧急診手術(shù)，這種情況放在大設(shè)計(jì)考試?yán)�，就很好考，丁點(diǎn)面積就一堆流線，考死你！

那接下來(lái)講住院部：

我被確診后，拿到確診通知書，就可以去住院部辦理入院手續(xù)了！

在住院部門口，我迷茫了，有多個(gè)入口！

這是第二道關(guān)口：出入院的分離！不同科室的入院分離！要考的話這是個(gè)難點(diǎn)！規(guī)范的確提到入院廳和出院廳，但注意這不是強(qiáng)條，很多醫(yī)院是沒(méi)劃分的！考試也得看題目要求！

如果考試有要求分設(shè)，那就意味著有一系列的流線要處理…認(rèn)倒霉吧

我要入院，從呼吸科入院廳進(jìn)入，假如我是腸胃感染，就到消化道入院廳進(jìn)入，和門診分設(shè)同理，好理解！但出院得注意，不同科室的出院是可以合并一個(gè)出院口的，因?yàn)槔献涌祻?fù)了！沒(méi)有傳染性！但你會(huì)糾結(jié)，如果我腸胃好了，一出院就碰到入院的新冠患者，怎么辦！所以出院入院最好分離，而且盡量遠(yuǎn)離，例如下面這個(gè)例子：

出院和探視屬于潔凈流線，從左邊進(jìn)入，我是污染流線，從右邊進(jìn)入，并且各自帶有更衣消毒，這些衛(wèi)生通過(guò)可以設(shè)在一層，亦可以設(shè)在病房層，無(wú)論如何，我整個(gè)入院過(guò)程，從門廳、電梯廳、樓電梯、衛(wèi)生通過(guò)、到標(biāo)準(zhǔn)層患者走廊之前，都是不能接觸出院病人的，運(yùn)氣好的話，只能在患者走廊碰到要出院的治愈者，打個(gè)招呼，治愈者回以溫暖一笑：加油兄弟…

為什么在患者走廊可以接觸，到樓電梯就不能接觸了？因?yàn)閯偛盘岬�，出院樓電梯和前廳是共用不同科室的出院者，所以你不能走這里！當(dāng)然，治愈者來(lái)到公用出院區(qū)之前，需要衛(wèi)生通過(guò)，再來(lái)一次洗刷刷！好像有點(diǎn)復(fù)雜，那看一下模擬題的泡泡圖，好理解一些：

或者再看看標(biāo)準(zhǔn)層平面的流線分析（紅色入院，綠色出院，本項(xiàng)目是一個(gè)科室一棟，不存在共用科室出院廳）：

出院流線還有要注意的：探視也是屬于潔凈人流，因此探視和出院是同一條流線！探視的方式比較多樣，有在首層設(shè)探視室的，有在標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)的，但都是隔著探視窗或可視電話，不能接觸！如下圖

Emmm…..為什么不直接在家視頻….

最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：由于出院和探視是潔凈流線，是不應(yīng)和門診聯(lián)系的，相反入院流線就可以，而且最好聯(lián)系！請(qǐng)想象我拿著確診書從門診到住院部入院大廳辦理入院手術(shù)！污污污！

來(lái)到標(biāo)準(zhǔn)層，我開始接觸病房：

一個(gè)護(hù)理單元規(guī)模界定的依據(jù)類似酒店，看一個(gè)護(hù)理單元需要配備多少后勤醫(yī)護(hù)人員，或反過(guò)來(lái)看，一個(gè)護(hù)理小組能照料多少床！小的20多床，大的去到40-50床，像風(fēng)火雷神小湯山這種極端例子，一個(gè)護(hù)理單元可以護(hù)理50多床，如圖：4條共104床

這么多房間考試怎么布？不用擔(dān)心，按慣例都是有圖例，烈性感染病房通常一間一床，非烈性的有兩床甚至多床，但床位多少主要還是取決于規(guī)模需求，像03年的小湯山，疑似患者是單床（右圖），確診患者是雙床，可是去到火神雷神，就全變成雙床了（左圖），是不是由于這次傳染更猛但致死率較低？還是純屬出于容量的考慮，沒(méi)去問(wèn)…

考試要考的當(dāng)然不是床位，是看懂圖例！上圖都是帶緩沖間的，給醫(yī)護(hù)使用，病人從上側(cè)進(jìn)入，這種醫(yī)患間接接觸的處理只針對(duì)呼吸科病房，非呼吸科是沒(méi)有緩沖間的，醫(yī)護(hù)人員勇敢地從醫(yī)護(hù)通道進(jìn)入病房，像模擬題中的圖例（下圖），右側(cè)就是沒(méi)緩沖間的雙床，也不帶傳遞窗！

從看病到住院再到出院，講得差不多，接下去換個(gè)角色：

醫(yī)護(hù)人員流線

我代入到丈母娘角色好了…

每天上班，我主要有兩個(gè)體會(huì)（她口述的模樣很惟妙惟肖）：

一到醫(yī)院就洗刷刷，煩人！一去診區(qū)就要吹風(fēng)，酸爽！

這里意味著兩個(gè)考點(diǎn)：衛(wèi)生通過(guò)+醫(yī)患分離

衛(wèi)生通過(guò)無(wú)非就是沐浴更衣?lián)Q鞋消毒，好理解，而醫(yī)患分離主要指從醫(yī)護(hù)走道到達(dá)患者走道，要經(jīng)過(guò)緩沖間，這小黑屋都是正壓，細(xì)菌進(jìn)不來(lái)，且里面通常有三樣?xùn)|西：地面消毒池、無(wú)菌干燥風(fēng)、紫外線燈照射，所以真正讓醫(yī)患分離的點(diǎn)，就在于緩沖間，丟一個(gè)，扣10分…

但是，哦豁！很多案例是沒(méi)有設(shè)的，因?yàn)樗麄冎苯影厌t(yī)護(hù)走廊的壓力做大，患者走道相對(duì)負(fù)壓，相當(dāng)于整個(gè)醫(yī)護(hù)走廊都是緩沖間！例如火神山：

有些干脆就不讓醫(yī)護(hù)走道聯(lián)系患者走道，省事！特別是呼吸道傳染科室的：

那規(guī)范有沒(méi)有要求一定設(shè)緩沖間？有，但只針對(duì)住院部部分：

而且是強(qiáng)條！所以病房的緩沖間，必須得畫上去，如果是呼吸道病區(qū)的話！

以上主要是我醫(yī)患分離的問(wèn)題，下面講講我衛(wèi)生通過(guò)的問(wèn)題：

衛(wèi)生通過(guò)是整串更衣淋浴消毒的統(tǒng)稱！感染病院在這一點(diǎn)上和其他醫(yī)院有較大差別！

感染醫(yī)院是必須先衛(wèi)生通過(guò)，所以在醫(yī)護(hù)門廳（潔）進(jìn)來(lái)后必須先進(jìn)入更衣淋浴，所以更衣部分有可能是堵死門廳的，成為必經(jīng)之路！不像普通醫(yī)院那樣，在門診經(jīng)常看到更衣部分沒(méi)有堵死門廳，而是和內(nèi)部用房一起里利用走道進(jìn)入，如下圖對(duì)比，上圖是呼吸科感染門診，藍(lán)色部分就是衛(wèi)生通過(guò)，堵住醫(yī)生到達(dá)診區(qū)的流線！下圖是普通門診，醫(yī)生進(jìn)來(lái)就可以偷懶不換衣服先去診室拿個(gè)東西…嚴(yán)格程度明顯不同

至于衛(wèi)生通過(guò)內(nèi)部流線，基本是這樣的順序：一次更衣——淋浴如廁消毒——二次更衣，可以往返，但往返有兩種模式：在一套衛(wèi)生通過(guò)用房里解決，就如雷神山：從潔凈走道到醫(yī)護(hù)走道（半潔凈）是綠線，反過(guò)來(lái)是紅線，都在一個(gè)單元里解決！

另一種模式是分開進(jìn)和出，進(jìn)入是一組，出去是一組，就如火神山：一端出去（紅），一端進(jìn)來(lái)（綠）！

關(guān)于感染科醫(yī)護(hù)流線，丈母娘總結(jié)得好：

上班到更衣，潔凈；更衣到就診，半潔凈；潔凈與半潔凈之間需衛(wèi)生通過(guò)，半潔凈與污染（患者）流線之間宜設(shè)緩沖間，住院部?jī)?nèi)伺候患者必須設(shè)緩沖間！

我說(shuō)這么多，還不如她一句話，姜還是老的辣！

時(shí)間不早，我碼字累了…

剩下就把污物和潔凈物品一起說(shuō)，懶得代入…

先說(shuō)最重要的：感染科里，潔凈物品只能用獨(dú)立的流線，污物倒是可以和患者或醫(yī)護(hù)合用走道，回憶一下：患者走廊，污；醫(yī)護(hù)走廊，半污！干嘛不同流合污！而潔凈物品天生就在羅馬！

從市政路或醫(yī)院供應(yīng)中心過(guò)來(lái)，用專用的門廳，也可以和醫(yī)護(hù)共用門廳，因?yàn)獒t(yī)護(hù)這時(shí)也是潔凈的！先在低區(qū)門診裝卸到物品庫(kù)，敲黑板：這時(shí)物品庫(kù)應(yīng)對(duì)門廳有開口，不然全部潔凈物品就要到半潔凈走道去，不行！

然后，乘坐貨梯繼續(xù)上，到達(dá)病房層后，同樣先到物品庫(kù)里卸貨，而物品庫(kù)最好是直接連通醫(yī)護(hù)區(qū)的護(hù)士站，避免護(hù)士拿著潔凈物品在半潔凈醫(yī)護(hù)走廊里到處跑，當(dāng)然，某些項(xiàng)目把醫(yī)護(hù)區(qū)一切二，把辦公部分做成潔凈區(qū)，把醫(yī)護(hù)治療做成半潔凈區(qū)，這樣的話，潔凈物品流線就可以在辦公區(qū)內(nèi)暢游，如下圖：

另外配餐也是潔凈流線，可以和潔凈物品共用電梯，同樣要先進(jìn)入備餐間，如下圖：

而且畫配餐時(shí)要注意，題目有沒(méi)有分潔和污兩個(gè)小間，潔是送出去的，污是從患者回收來(lái)的，如下圖：

所有的飯菜，都是由護(hù)工經(jīng)過(guò)病房的傳遞窗送進(jìn)去的，沒(méi)有傳遞窗的病房，就直接從門進(jìn)，用回前面的圖：

總之記住潔凈物品的至高無(wú)上地位，只會(huì)傲嬌地生活在潔凈區(qū)中！并粘著潔梯布置，直到被骯臟的雙手從庫(kù)房里拿出！

至于污物流線，最重要Get到一條：在門診和醫(yī)護(hù)走廊合用，在住院部和患者合用！

住院部好辦，利用外圈的患者走廊，直接運(yùn)輸?shù)轿畚锾幚黹g進(jìn)行消毒打包，如下圖：

即：病房的患者通道，就是污物通道！至于考試，如果題目要你在住院部設(shè)污物通道，那意味著有一段路徑?jīng)]有經(jīng)過(guò)病房！我就在模擬題里設(shè)了，這里已劇透答題線索！

而門診部分的污物通道，由于量少，少有活體，污染程度低，可以和醫(yī)護(hù)走廊合并，但對(duì)于在門診手術(shù)部分的污物輸出，就得專設(shè)污物通道，有困難時(shí)，至少要保證這條污物通道不穿越別的醫(yī)護(hù)用房，也就是把手術(shù)室安排在靠近污物電梯附近去！再用回剛才的圖：不和診室交叉！

另外要重視的，是總圖污物流線，污物出去只能使用單獨(dú)的流線，不能和潔凈物品公用車道，更不能穿越門診主入口，所以做題的時(shí)候，需要考慮污物出口和潔凈出口分開，最好采用不同朝向的面，因?yàn)橥�一朝向兩個(gè)入口要分開，就意味著門前道路要斷開，各做回車場(chǎng)，不是很怪嗎！