路基復(fù)合土工膜隔斷層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

 

單位工程名稱　 　　
分部工程名稱　 　　
分項(xiàng)工程名稱　 　　 驗(yàn)收部位　 　　
施 工 單 位　 　　 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人　 　　
施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)　 《鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》TB10414─2003　
施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定　 施工單位檢查評(píng)定記錄　 監(jiān)理單位
驗(yàn)收記錄　
主 控 項(xiàng) 目　 1　 復(fù)合土工膜的品種、規(guī)格、質(zhì)量　 第4.19.4條　 　　 　　
2　 上、下砂墊層的品種、規(guī)格、質(zhì)量　 第4.19.5條　 　　 　　
3　 復(fù)合土工膜的鋪設(shè)　 第4.19.6條　 　　 　　
4　 上、下砂墊層厚度　 第4.19.7條　 　　 　　
5　 上、下砂墊層的壓實(shí)質(zhì)量　 附錄C　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　       　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
一 般 項(xiàng) 目　 1　 復(fù)合土工膜鋪設(shè)外觀設(shè)質(zhì)量　 第4.19.9條　 　　 　　
2　 復(fù)合土工膜隔斷層允許偏差（mm）　 設(shè)置范圍　 ±150　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
3　 搭接寬度　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
4　 高 程　 ±50　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
中線至邊緣距離　 ±50 　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
寬 度　 不小于設(shè)計(jì)值　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
橫 坡　 ±0.5%　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
平整度　 50 　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　
施工單位檢查
評(píng)定結(jié)果　

專職質(zhì)量檢查員 年 月 日
分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日
分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日　
監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論　

監(jiān)理工程師
年 月 日