管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單
承包單位： 合同號：
監(jiān)理單位： 編 號： B—006
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工程名稱
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施工時間
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樁號及部位
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檢驗時間
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項次
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檢查項目
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規(guī)定值或
允許偏差
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檢 驗 結(jié) 果
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檢驗頻率和方法
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1
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混凝土或
砂漿強度
（MPa）
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2
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管軸線偏位
（mm）
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3
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管 內(nèi) 底
高 程
（mm）
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4
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基礎(chǔ)厚度
（mm）
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5
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管座寬度
（mm）
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6
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抹 帶
（mm）
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寬
度
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厚
度
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7
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相鄰管內(nèi)底錯口（mm）
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結(jié) 論：
監(jiān)理工程師： 日期：
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承包人簽字： 日期：
