模板工序質(zhì)量評(píng)定表
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單位工程名稱
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單元工程量
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分部工程名稱
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施工單位
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單元工程名稱
部位
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高程、樁號(hào)
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項(xiàng)類
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檢查項(xiàng)目
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質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
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質(zhì)量評(píng)定
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外露表面
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隱蔽內(nèi)面
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總檢查
點(diǎn)數(shù)
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合格
點(diǎn)數(shù)
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合格率
(%)
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主控項(xiàng)目
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1.穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度
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符合模板設(shè)計(jì)要求
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2.結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線
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外模板
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0，-10mm
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15mm
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內(nèi)模板
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+10mm，0
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3.結(jié)構(gòu)物水平截面內(nèi)部尺寸
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±20mm
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4.承重模板標(biāo)高
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+5mm，0
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一般項(xiàng)目
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1.模板平整度
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相鄰兩板面高差
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2mm
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5mm
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局部不平(用2m直尺檢查)
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5mm
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10mm
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2.板面縫隙
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2mm
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2mm
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3.模板外觀
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規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，表面光潔、無(wú)污物
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4.脫模劑
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質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求，涂抹均勻
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5.預(yù)留空洞
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中心線位置
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5mm
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截面內(nèi)部尺寸
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+10mm，0
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評(píng) 定 意 見(jiàn)
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單元工程質(zhì)量等級(jí)
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施
工
單
位
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初檢
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簽名： 年 月 日
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監(jiān)理單位
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第 次驗(yàn)收合格
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復(fù)檢
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簽名： 年 月 日
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簽名：
年 月 日
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終檢
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簽名： 年 月 日
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注1：外露表面、隱蔽內(nèi)面系指相應(yīng)模板的混凝土結(jié)構(gòu)物表面最終所處位置。
注2：高速流水區(qū)、流態(tài)復(fù)雜部位、機(jī)電設(shè)備安裝部位的模板，除參照表中要求外，還必須符合有關(guān)專項(xiàng)設(shè)計(jì)的要求。
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