【摘要】醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)因其功能多樣化、空間城市化以及情感關(guān)懷化等特征，表現(xiàn)出一定的復(fù)雜性。本文以安徽海螺醫(yī)院門診樓設(shè)計(jì)為例，針對(duì)各復(fù)雜功能，從空間整體性與門診樓功能聯(lián)系上進(jìn)行研究，探討整體綜合性醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的特征與方法。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療建筑；建筑設(shè)計(jì)；復(fù)雜功能；整體性與功能聯(lián)系
蕪湖海螺醫(yī)院是海螺集團(tuán)投資新建的大型綜合非營(yíng)利性醫(yī)院。醫(yī)院秉承“服務(wù)企業(yè)，回饋社會(huì)”為宗旨，致力將醫(yī)院建設(shè)成新型的現(xiàn)代化醫(yī)院。本工程為海螺醫(yī)院門診樓項(xiàng)目，用地位于安徽省蕪湖市九華南路西側(cè)，集門診、急診、醫(yī)技中心、普外手術(shù)科、體檢康復(fù)中心、辦公科研等多功能綜合門診樓。建筑面積為93914m2，整體共12層（地上11層，地下1層），內(nèi)部功能齊全、設(shè)施先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)雅、配置領(lǐng)先，規(guī)劃設(shè)置床位2000床，項(xiàng)目用地平整空曠，周邊視野開闊。
1總體規(guī)劃設(shè)計(jì)
門診樓位于整個(gè)院區(qū)用地東側(cè)，設(shè)計(jì)布局面向九華南路展開，規(guī)劃上建筑退讓九華南路一定的距離，形成一個(gè)尺度宜人的前廣場(chǎng)，對(duì)門急診人流起到疏導(dǎo)與集散作用，又能有效緩解大體量建筑對(duì)九華南路的壓迫感，同時(shí)暗示了主入口所在。
2造型設(shè)計(jì)
門診樓在造型推敲上力求營(yíng)造典雅端莊之美，注重空間的體量感，整體的協(xié)調(diào)感，努力創(chuàng)造出具有企業(yè)特色的醫(yī)院形象，立面效果以建筑導(dǎo)診中心門廳為中軸左右對(duì)稱布局，造型設(shè)計(jì)采用新古典風(fēng)格，嚴(yán)格要求各造型元素的比例與均衡，嚴(yán)格控制立面虛實(shí)之間的比例，使建筑靜謐地散發(fā)出古典韻味，矗立在城市當(dāng)中又能與城市環(huán)境融為一體，為九華南路增添一道獨(dú)特的風(fēng)景線，成為該地段重要的標(biāo)志性建筑。外墻造型元素采用干掛預(yù)制水泥纖維板（CCA），表面噴涂仿石漆來達(dá)到設(shè)計(jì)效果，營(yíng)造出整體古典端莊的造型效果，這也是新型建筑材料的大膽嘗試，不僅解決現(xiàn)代建筑古典造型的需求，而且實(shí)現(xiàn)了的美觀性與經(jīng)濟(jì)性的完美結(jié)合。
3交通組織設(shè)計(jì)
這是一棟功能多樣性與協(xié)助高效性的醫(yī)療建筑，建成集醫(yī)療門急診、醫(yī)技中心、普外手術(shù)科、體檢康復(fù)中心與醫(yī)院辦公科研等功能的綜合性整體醫(yī)院大樓。設(shè)計(jì)上采用集中式布局，各功能科室與各醫(yī)技科研中心等按功能需求與門診量指數(shù)等參數(shù)進(jìn)行豎向布局疊加，并針對(duì)不同的功能區(qū)有所調(diào)配與協(xié)助調(diào)整。通過采用分級(jí)的主次豎向交通體系將不同的功能區(qū)有條不紊的協(xié)助開展工作，整個(gè)門診樓猶如枝繁葉茂的大樹通過樹干傳遞營(yíng)養(yǎng)水分到每一片葉子一樣。醫(yī)療區(qū)的垂直交通以電梯、自動(dòng)扶梯為主，門診、醫(yī)技部設(shè)有各自獨(dú)立的垂直交通體系，并分設(shè)患者及工作人員的垂直交通，此外設(shè)有滿足餐飲要求的餐梯，消防疏散要求的樓梯。門診主入口、辦公入口、VIP病患入口設(shè)置在東側(cè)（臨九華南路側(cè)），門診入口結(jié)合中庭導(dǎo)診區(qū)將人流引導(dǎo)到目的科室；辦公入口與VIP病患入口結(jié)合前廣場(chǎng)停車區(qū)設(shè)置，方便使用。急診入口設(shè)置在北側(cè)，相對(duì)獨(dú)立，設(shè)有專用的急診通道。南側(cè)設(shè)置了傳染科室出入口，位置獨(dú)立，影響效果��；西側(cè)設(shè)置了餐梯緩沖入口，兒科入口和與住院樓的連接出入口。門診樓內(nèi)部交通組織上以共享大廳、中央交通核為中心，有效地連接各個(gè)功能區(qū)域。此外每個(gè)區(qū)域個(gè)體分別設(shè)置了服務(wù)于潔物與污物、工作人員與病人、公眾與探訪者等各類專門通道和電梯，有效地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患分流、潔污分流等。
4功能布局設(shè)計(jì)
首層入口大廳設(shè)計(jì)的目的是創(chuàng)造一個(gè)開敞，尺度宜人的公共空間，提供一個(gè)平等、親切的接待場(chǎng)所。圍繞入口大廳安排導(dǎo)診、掛號(hào)收費(fèi)及藥房等大量人流集中的功能區(qū)，有助于為患者與醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)理想和高效的空間，而且能緩解病患緊張，孤立的就醫(yī)情緒。急診區(qū)位于入口大廳右側(cè)，另單獨(dú)設(shè)有急診出入口。傳染科設(shè)在入口大廳左側(cè)，設(shè)置相對(duì)獨(dú)立。通過在入口大廳中庭設(shè)置電動(dòng)扶梯，在西側(cè)中央入口處設(shè)置主要垂直電梯、四周角落處設(shè)置醫(yī)護(hù)梯、污梯、餐梯解決豎向功能需求與人流疏導(dǎo)。由于門診樓右側(cè)與住院樓通過連廊連接貫通的，因此在功能布局上將醫(yī)技部分安排在門診樓右側(cè)，方便住院區(qū)與門診區(qū)對(duì)醫(yī)技區(qū)域的共享。二層左側(cè)為門診輸液區(qū)與內(nèi)科科室，右側(cè)為影像中心；三層左側(cè)為各科門診科室，右側(cè)為檢驗(yàn)科與病理研究科；四層左側(cè)為生理功能檢查科，右側(cè)為內(nèi)窺鏡檢查科；五層左側(cè)為泌尿生殖等科室與血透科，右側(cè)為婦科與月子中心，六至七層為各科門診科室，八層為體檢康復(fù)中心，九層左側(cè)為職業(yè)健康體檢管理及海螺職業(yè)病研究中心；右側(cè)為海螺職業(yè)衛(wèi)生安全技術(shù)服務(wù)研究開發(fā)中心，十層為醫(yī)院辦公區(qū)，十一層為醫(yī)院中心學(xué)術(shù)報(bào)告廳，各層設(shè)備輔助區(qū)安排在中部共享區(qū)域，后勤設(shè)備區(qū)盡量不占用診室與醫(yī)技用房區(qū)域，充分滿足醫(yī)療基本需求，也同時(shí)為醫(yī)院日后擴(kuò)容改造預(yù)留了充足的條件。設(shè)有一層地下室，功能為醫(yī)院放射科、配套停車區(qū)與保障醫(yī)院正常運(yùn)行的設(shè)備區(qū)。門診樓在平面設(shè)計(jì)上遵循以下五個(gè)原則：
4.1醫(yī)療功能至上。保證醫(yī)療功能需求得到充分滿足的前提下，合理規(guī)劃內(nèi)部流線，恰當(dāng)設(shè)計(jì)交通設(shè)施，科學(xué)選用輔助設(shè)備，設(shè)計(jì)上把設(shè)備用房，交通設(shè)備區(qū)域等都一并安排在中庭兩側(cè)與四周角落位置，把兩翼完整的大區(qū)域安排門診與醫(yī)技用房，極大地滿足醫(yī)療功能使用上與調(diào)整上的可能性，通過設(shè)置公共交通設(shè)施與特定權(quán)限使用的交通實(shí)施串聯(lián)起來。
4.2重視醫(yī)療服務(wù)用房需求的整合。本項(xiàng)目在設(shè)計(jì)初期業(yè)主引入了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，在運(yùn)營(yíng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的支持配合下，在前期圖紙?jiān)O(shè)計(jì)上對(duì)醫(yī)療功能布局，各科室聯(lián)系，醫(yī)技區(qū)需求等通過反復(fù)溝通，達(dá)成共識(shí)，整合醫(yī)療服務(wù)功能。達(dá)成設(shè)計(jì)-管理-運(yùn)營(yíng)等流程的明晰與功能的優(yōu)化，結(jié)合醫(yī)院自身中長(zhǎng)期發(fā)展提出科室功能需求和發(fā)展定位。
4.3模塊標(biāo)準(zhǔn)化診室。在門診科室設(shè)計(jì)上力求做到標(biāo)準(zhǔn)化，在標(biāo)準(zhǔn)功能模塊的基礎(chǔ)上，可按需求改造出適合各科室需求的單元模塊，醫(yī)院未來可依據(jù)“抽屜理論”輕松實(shí)現(xiàn)內(nèi)部功能調(diào)整，適應(yīng)不斷發(fā)展進(jìn)步的醫(yī)療科研要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院使用的可持續(xù)性。4.4陽光診室擁有明亮的室內(nèi)空間永遠(yuǎn)映襯出生機(jī)勃勃的氣息，也是醫(yī)院診室所需要的正向影響力量。在這樣一種鼓勵(lì)健身和恢復(fù)心理自信的環(huán)境中，斑駁的陽光讓患者感知外面的世界并盡快康復(fù)。因此在門診科室上力求每間就診科室都能享受到陽光的沐浴，讓醫(yī)護(hù)與病患都能感受陽光帶來的溫暖。4.5堅(jiān)持人性化關(guān)懷設(shè)計(jì)。醫(yī)療空間設(shè)計(jì)目的為塑造溫馨健康的生活空間，功能空間力求做到人性化關(guān)懷，各就診區(qū)設(shè)置寬敞的一、二次和專屬的候診、休息空間，醫(yī)療功能層每層均設(shè)有收費(fèi)室，公共區(qū)域設(shè)置母嬰室，休閑休息區(qū)，處處讓病人感受到醫(yī)院的溫馨與關(guān)懷。
5建筑空間與環(huán)境景觀
門診樓設(shè)有前后景觀廣場(chǎng)，前廣場(chǎng)主要采用開發(fā)式的庭院設(shè)計(jì)，在保證沿路景觀與主入口鋪地綠化需要外，結(jié)合醫(yī)院停車需求，設(shè)置了綠化停車位。內(nèi)庭院環(huán)境設(shè)計(jì)注重園林化與生態(tài)化，采用圍合式庭院，以中心花園為空間核心，配以水景點(diǎn)綴，與建筑周圍的各式景觀穿插呼應(yīng)，使建筑處于園林綠化的圍繞之中，改善室內(nèi)的通風(fēng)效果的同時(shí)也為患者與醫(yī)護(hù)人員提供全方位宜人的園林景觀，緩解醫(yī)生與患者的不安情緒。建筑室內(nèi)景觀在設(shè)計(jì)上也有所考慮，景觀設(shè)計(jì)要把室外的綠化滲透到建筑內(nèi)部，使得病人與醫(yī)生在室內(nèi)也能感受到濃濃的綠意，淡淡的花香。在三層平面左側(cè)與四層平面右側(cè)根據(jù)功能需要設(shè)置景觀內(nèi)庭，巧妙地將綠化景觀與陽光氣流引入建筑之內(nèi)。對(duì)于能量調(diào)節(jié)、雨水利用及綠色環(huán)保等也起著積極的作用，如圖3所示。
6輔助功能設(shè)備
醫(yī)院后勤采用高效、節(jié)能、環(huán)保的設(shè)備，采用智能化、數(shù)字化的軌道物流傳輸系統(tǒng)保障醫(yī)院后勤的快速連接與運(yùn)作。軌道物流傳輸系統(tǒng)在高效運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院中發(fā)揮著舉足輕重的作用，海螺醫(yī)院門診樓通過現(xiàn)代化的傳輸系統(tǒng)，使物品能有條不紊地送達(dá)目的地，極大地解放了人力成本，同時(shí)也緩解了門診樓內(nèi)公共交通、電梯、樓梯等運(yùn)送壓力，更好地服務(wù)病患及醫(yī)護(hù)人員。
7結(jié)語
醫(yī)療建筑本是一項(xiàng)復(fù)雜工程，各功能區(qū)域多維聯(lián)系，需求復(fù)雜，建筑師需要在貫穿整個(gè)設(shè)計(jì)過程中的各個(gè)方面上有良好的把控。總體上建筑的布局，建筑內(nèi)部功能的梳理安排，室外環(huán)境與建筑的相互映襯等都需要努力做到位。本案例的綜合性復(fù)雜醫(yī)院的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，希望為以后的大型綜合性醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供一定的借鑒作用。
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