摘  要 

目前，很多老舊醫(yī)院的建設(shè)由于缺少總體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想,一直處于見縫插針的狀態(tài)，很多醫(yī)院院區(qū)存在醫(yī)療規(guī)模小、醫(yī)療流程不合理、人流物流交叉、環(huán)境雜亂、用地緊張、建筑陳舊等諸多問題。文章結(jié)合具體實例，對醫(yī)院改擴(kuò)建工程進(jìn)行了新探索。 
關(guān)鍵詞 
老醫(yī)院 改擴(kuò)建 總體規(guī)劃 
abstract 
so far, lacking of overall plan and development plans, many old hospitals make use of every bit of space, and therefore a lot of problems arise, such as small scale, unreasonable medical procedures, unseparated people and logistic flow, massy environment, tight land use, obsolete building, etc. the article reviews the   hospital renovation and expansion with detailed case study.  
河北省人民醫(yī)院始建于1959年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性大型三級甲等醫(yī)院。由于醫(yī)院建院年代較早，醫(yī)院建設(shè)同樣存在著老舊醫(yī)院的普遍問題。該院總體規(guī)劃始于2002年，2005年開始建設(shè)，2009年基本完成，歷時8年。 
醫(yī)院院區(qū)占地面積65000m2，設(shè)1100張床位，日門診量3500人次。醫(yī)院總體工程分為門診醫(yī)技病房樓新建、急診樓改建、二號病房樓改造及三號病房樓改造。其中新建門診醫(yī)技病房樓總建筑面積94847m2，分兩期建設(shè)，一期為醫(yī)技病房樓新建，建筑面積67450m2；二期為門診樓改建，建筑面積27397m2，內(nèi)設(shè)床位895張；急診樓建筑面積2956m2，二號病房樓（改造）建筑面積為11595m2，三號病房樓（改造）建筑面積為8167m2。 
一、在不影響醫(yī)療服務(wù)的情況下，分期分步實施 
與新建醫(yī)院不同的是，改擴(kuò)建醫(yī)院的規(guī)劃不僅要在有限的用地上規(guī)劃合理的醫(yī)療流程，還要注意原有建筑的狀況分析、交通流線的狀況分析，以利資源整合，交通重組；同時需要合理安排分期建設(shè)，以保障醫(yī)院基本運(yùn)營。這些都大大增加了設(shè)計難度。 
該工程是在原有院址的基礎(chǔ)上進(jìn)行改擴(kuò)建，原院區(qū)基本為上世紀(jì)50年代初期建筑，歷經(jīng)50年見縫插針式的建設(shè)，醫(yī)院建筑布局已十分混亂，功能用房嚴(yán)重不足，就醫(yī)條件和環(huán)境較差，建筑設(shè)施陳舊落后，且存在較多安全隱患。分析現(xiàn)有問題后，醫(yī)院進(jìn)行了一次性總體規(guī)劃。 
工程采用了最先進(jìn)的方格網(wǎng)的醫(yī)院布局模式以及半集中的建筑形式，使功能布局科學(xué)合理、流程簡潔、節(jié)能環(huán)保、經(jīng)濟(jì)高效，且易于分期實施。首先，完成一期病房醫(yī)技樓的建設(shè)，將相應(yīng)功能遷入，再拆除部分舊建筑，進(jìn)行二期門診樓的建設(shè)及急診樓的改造。隨后對原有三號樓和二號病房樓等建筑進(jìn)行改造，進(jìn)一步整合全院區(qū)的功能。 
二、運(yùn)用先進(jìn)設(shè)計理念，科學(xué)布局 
為適應(yīng)大型醫(yī)療設(shè)施的空間環(huán)境和人流組織要求，努力為患者提供方便、衛(wèi)生、安全的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境，在總體布局、細(xì)節(jié)設(shè)計等方面應(yīng)處處體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的設(shè)計理念。 
門診醫(yī)技病房樓采用醫(yī)療主街的概念，以醫(yī)院主街和輔助干道形成方格狀交通網(wǎng)絡(luò)，有機(jī)聯(lián)系各功能科室。各功能科室根據(jù)相互間功能關(guān)系的矩陣分析，予以合理安排。醫(yī)療主街使各功能科室之間建立了密切的聯(lián)系，做到了既相對獨立，又互不交叉。同時在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，將保留建筑全部納入交通網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 
三、營造良好的空間環(huán)境，體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念 
在院區(qū)規(guī)劃中，室外空間的設(shè)計，以為患者及醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境為目標(biāo)；在室內(nèi)空間設(shè)計上，注重空間環(huán)境的細(xì)節(jié)，尤其是中庭、內(nèi)庭院、候診廳等，并通過空間色彩分區(qū)、無障礙設(shè)計以及建筑小品、背景音樂系統(tǒng)的配置改善醫(yī)院的服務(wù)氛圍，體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施的現(xiàn)代化和人性化。 
設(shè)計中運(yùn)用了在公共建筑中常用的“共享空間”手法，將醫(yī)療主街設(shè)計成4層高的共享空間，通過玻璃幕墻將外部景觀引入建筑內(nèi)部，可使行走在醫(yī)療主街上的人們和在候診空間的患者享受到陽光、綠化的氛圍，同時可解決建筑內(nèi)部的采光和通風(fēng)。在提供環(huán)境的同時，也提高了醫(yī)療主街的使用效率。 
四、建設(shè)節(jié)能環(huán)保的綠色醫(yī)院 
在工程設(shè)計中，主要通過建筑布局、節(jié)能外圍護(hù)結(jié)構(gòu)，自然通風(fēng)采光、節(jié)能照明、節(jié)水衛(wèi)生器具、節(jié)能的空調(diào)系統(tǒng)、節(jié)能環(huán)保設(shè)備的選用，隔聲減噪等一系列的技術(shù)措施，體現(xiàn)綠色醫(yī)院的概念。醫(yī)療主街和診室圍合而成的開敞式內(nèi)院，引入自然采光和自然通風(fēng)，使患者在集中式布局的建筑中沒有空間閉塞的感覺，可享受明亮的光線、清新的空氣，同時降低了人工照明和機(jī)械通風(fēng)的使用量。 
五、個性鮮明的建筑形象 
建筑外墻主要以氟碳噴涂墻面為主，并以少量石材和玻璃幕墻相結(jié)合，通過建筑形體及細(xì)節(jié)的精心設(shè)計，使用較低價格的建筑材料創(chuàng)造出大氣端莊的外觀效果。具有雕塑感的形體體現(xiàn)了醫(yī)院穩(wěn)重、誠信的理念，而精致的細(xì)節(jié)處理則傳達(dá)了醫(yī)療服務(wù)的人性化和親和力，從而突出醫(yī)院在地域環(huán)境中的特有性格。 
在新建門診醫(yī)技病房綜合樓形象確立后，以此為基調(diào)，對全院區(qū)老樓進(jìn)行了立面的改造，沿用了新樓的處理手法，改變了原院區(qū)風(fēng)格雜亂的面貌，全院區(qū)體現(xiàn)了和諧統(tǒng)一的風(fēng)格，使醫(yī)院的形象更為突出。 
六、高品質(zhì)的設(shè)計促進(jìn)工程造價的嚴(yán)格控制 
門診醫(yī)技病房樓工程項目總投資為3.79億元，自籌資金占89%，對醫(yī)院來說負(fù)擔(dān)很重，如何能在有限的資金內(nèi)，設(shè)計出最好的效果是本項目的難點。我們的做法是： 
合理的規(guī)劃設(shè)計，合理的建設(shè)步驟，使醫(yī)院的周轉(zhuǎn)費用降到最低； 
建筑外墻主要以氟碳噴涂墻面為主，使用較低價格建筑材料創(chuàng)造出大氣端莊的外觀效果，工程完工后醫(yī)院的建筑立面效果得到醫(yī)護(hù)人員及患者的高度肯定； 
室內(nèi)方面，在大廳、主街、連廊等重要部位，注重空間的創(chuàng)造，利用入口幕墻、共享空間、玻璃頂篷等創(chuàng)造明亮寬敞的多層次空間效果，通過簡潔的精裝設(shè)計，即可達(dá)到層次豐富、環(huán)境宜人的室內(nèi)效果。 
通過設(shè)計院的精心設(shè)計、甲方通力配合、項目管理部門的合理組織，門診醫(yī)技病房樓項目（一、二期工程）竣工后完成建筑安裝費用為35393.33萬元，單方造價3732元/㎡，和同類項目相比較，是工程造價控制最好的項目之一。在嚴(yán)格控制造價的同時，建筑品質(zhì)并沒有絲毫降低，相反因高品質(zhì)設(shè)計得到醫(yī)院方、患者、前來參觀的省級領(lǐng)導(dǎo)及其他醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度評價。 
七、結(jié)束語 
河北省人民醫(yī)院在改擴(kuò)建后投入使用，其醫(yī)療業(yè)務(wù)邁上一個嶄新的臺階。2011年醫(yī)院開放床位數(shù)達(dá)到 1350 張，年收入由2005年施工前的3.35億元增長到 7.6 億元，刷新了歷史記錄。其中新建門診醫(yī)技病房樓由于使用效果良好，受到全國衛(wèi)生界的關(guān)注，目前已有來自全國各地的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀考察，他們對改擴(kuò)建的結(jié)果給予了充分肯定。