隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，此類項目，特別是改擴建項目日益增多，其環(huán)境影響值的關(guān)注。
一、本案例環(huán)境影響評價的特點
(1)除具有醫(yī)院一般醫(yī)院的特點外，本項目還建有地下車庫，而且有食堂，設(shè)有鍋爐房、污水處理站等，綜合了多個工程，比較復(fù)雜，具有一定的代表性。
案例一：醫(yī)院改擴建項目
(2)本項目為改擴建工程，需要考慮“以新帶老”問題。
(3)涉及危險廢物，對于醫(yī)院，環(huán)境影響評價應(yīng)特別關(guān)注醫(yī)療廢物的環(huán)境影響及其處理處置。
二、本案例環(huán)境影響評價應(yīng)特別關(guān)注的幾個方面
(一)工程分析
1.在工程分析中，應(yīng)根據(jù)項目建設(shè)性質(zhì)及組成等，全面識別各環(huán)境影響因素，對于污染影響，應(yīng)明確影響源及其排放的主要污染物、源強等。
2.現(xiàn)有工程：
現(xiàn)有污染源及污染物、突出現(xiàn)有環(huán)境問題，提出“以新帶老”措施。重點分析原有污染源、污染物及源強、采取的環(huán)境保護設(shè)施的運行與處理效果。明確廢水、廢氣是否符合現(xiàn)行達標(biāo)排放與總量控制要求;固廢的處理處置是否滿足現(xiàn)行環(huán)保要求;噪聲控制是否達標(biāo)，是否影響周邊居民。
本案例中“以新帶老”措施：改造污水處理站，優(yōu)化工藝。污水處理站污泥屬于危險廢物，按照相關(guān)要求進行。
3. 擬建項目
(1)詳細(xì)說明建設(shè)地點及周邊環(huán)境關(guān)系，建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模及總圖布置、新增設(shè)備(說明放射性的儀器如x光片及及核磁共振不在本評價范圍內(nèi)，請有資質(zhì)單位評價。新增的設(shè)別的顯影定影及漂洗廢水中是否涉及重金屬)、公用工程、勞動定員。
(2)運營期污染源分析：
�、購U氣：鍋爐煙氣、停車場汽車尾氣、食堂油煙、污水處理站惡臭(nh3、h2s);
�、趶U水：
非病區(qū)生活污水：教學(xué)樓、辦公樓、學(xué)生公寓、辦公樓等(cod、bod5、nh3、ss)、食堂餐飲廢水(cod、bod5、nh3、ss、動植物油)。去向：污水處理廠。
醫(yī)療機構(gòu)廢水：門診化驗廢水、手術(shù)廢水、洗衣房廢水、實驗室廢水。cod、bod5、nh3、ss、糞大腸菌群等。傳染病房廢水專設(shè)化糞池，消毒后與其他污水合并處理。
鍋爐房排污水和循環(huán)站排污水：清凈下水。
�、墼肼暎哄仩t房泵站、風(fēng)機，污水處理站水泵和污泥泵、鼓風(fēng)機、食堂油煙凈化設(shè)施排風(fēng)機、冷卻塔等
案例一：醫(yī)院改擴建項目
�、芄腆w廢物
一般固廢：生活垃圾
危險固廢：
a.醫(yī)療廢物:感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。設(shè)置暫存場。
b.污水處理站污泥
4.“三本帳”分析
現(xiàn)有工程、擬建工程、以新帶老、總排放量、排放增減量
對于改擴建工程，應(yīng)對既有工程進行分析，并診斷其環(huán)境問題，結(jié)合對新建工程的分析，通過“以新帶老”解決既有環(huán)境問題，并核算“三本賬”，進而確定主要污染物排放總量控制指標(biāo)。
(二)環(huán)境影響分析
社會區(qū)域類項目：施工期、營運期分別考慮
施工期：揚塵污染、施工廢水、施工噪聲、施工垃圾。
營運期：廢水、廢氣、噪聲、固體廢物，明確對周邊環(huán)境保護目標(biāo)的影響情況。
注意交待地下車庫排風(fēng)口的具體位置及所附的側(cè)墻壁情況、排風(fēng)口是否面向人群、排放的速率及污染物濃度是否達標(biāo)。
危險廢物分析時要全面。
污水處理站惡臭說明排氣筒高度、位置、是否高空排放。
鍋爐房：煙囪高度、消煙除塵設(shè)備、燃料等。
食堂：油煙和廢水。
地下車庫：汽車尾氣特征污染因子n0x、co和非甲烷總烴。建集中送排風(fēng)系統(tǒng)，通常每小時換風(fēng)6次，排氣口不應(yīng)朝向人群或居民窗口。
固體廢物：關(guān)注營運期中醫(yī)療廢物和污水處理站的污泥。
(三)影響評價與環(huán)境保護措施
根據(jù)工程分析結(jié)果，本案例環(huán)境影響評價時可分施工期和營運期，分別進行影響評價，評價時應(yīng)根據(jù)項目特點，突出重點，且一定要說明對其影響范圍內(nèi)的保護目標(biāo)(對象)是否會造成不利影響，針對不利影響，提出具體的避免或減緩不利影響的措施。
(四)環(huán)境管理與監(jiān)測計劃
環(huán)境管理：實施“三同時”制度，落實環(huán)保措施，全過程管理，建設(shè)單位建立健全機構(gòu)和管理制度，形成長效機制，有專業(yè)人員和工作經(jīng)費保障、工作計劃、規(guī)范的工作流程和明確的工作重點，檔案管理規(guī)范。
環(huán)境監(jiān)測是環(huán)境管理的重要手段，具有“針對性”。針對項目實際污染物產(chǎn)生與排放情況，對照環(huán)保要求，列出廢水、廢氣、噪聲、固體廢物、可能受影響的周邊環(huán)境敏感目標(biāo)等的監(jiān)測計劃，必須符合監(jiān)測規(guī)范的要求，同時建設(shè)單位要在實際工作中不斷完善監(jiān)測計劃。
本案例中：餐廳油煙排氣筒高度、位置;污水處理站臭氣排放前的前處理、安裝在線監(jiān)測儀。
(五)結(jié)論
要求：完整、明確、重點突出、將環(huán)境影響評價的重要結(jié)論或解決主要問題的措施予以明確、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。
需涵蓋：工程概況、法律法規(guī)及產(chǎn)業(yè)政策符合性、相關(guān)規(guī)劃符合性、環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及問題、主要環(huán)境影響及措施、主要污染物達標(biāo)排放情況及總量控制指標(biāo)、清潔生產(chǎn)、公眾參與等。
對于本項目，應(yīng)主要關(guān)注以下幾個方面：
1.固體廢物
特別關(guān)注其營運中的醫(yī)療廢物和污水處理站的污泥。
本項目所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物：
感染性廢物(紗布、棉球、手紙、手術(shù)服等各類受污染的纖維制品)
病理性廢物(各類手術(shù)殘余物等)、損傷性廢物(各類金屬毀形物等)
藥物性廢物(一次性針頭、玻璃器皿、一次性輸液管、注射器及相關(guān)的塑料制品等)
化學(xué)性廢物(廢棄的化學(xué)試劑、藥品等)外
特別注意：病患生活垃圾，要將傳染性病患垃圾(屬于危險廢物)與普通病患垃圾應(yīng)分清，必須委托有危廢處理資質(zhì)機構(gòu)進行專門處理處置。
醫(yī)療廢物：一種危險廢物，需要進行全過程環(huán)境管理，即從收集、貯存、運輸、處置等全過程嚴(yán)格按執(zhí)行《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》及《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》等。
2.污水處理站的污泥
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(gb 18466—2005)規(guī)定：柵渣、化糞池和污水處理站污泥屬危險廢物，應(yīng)按危險廢物進行處理和處置，本項目污水站的污泥應(yīng)污泥經(jīng)消毒處理后，委托有危廢處理資質(zhì)的專業(yè)公司進行無害化處理。
3.大氣
根據(jù)國發(fā)[2013]37號《大氣污染防治行動計劃》及六部委聯(lián)合發(fā)布[2013]104號《京津冀及周邊地區(qū)落實大氣污染防治行動計劃實施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定的要求，對大氣污染防治措施應(yīng)予特別重視。
4.本項目為綜合性大醫(yī)院，涉及面廣，在分析和評價時，盡量全面，不使有遺漏，本項目在：“以新帶老”分析中有遺漏，還遺漏了電磁輻射的影響，地下車庫的排口是否達標(biāo)，危廢中遺漏了化學(xué)性廢物，措施上遺漏了污水在線監(jiān)測，如此等等，說明了在環(huán)評中細(xì)心全面是非常重要的。
