承包單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：

合 同 號(hào)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　編 號(hào)：

 

浙
江
省
交
通
廳
工
程
質(zhì)
量
監(jiān)
督
站
監(jiān)
制　		 單位工程　 　　 分項(xiàng)工程　 　　 施工日期　 　　
分部工程　 　　 樁號(hào)、部位　 　　 檢測、記錄
日 期　		 　　
基
頂
檢
情
記
錄　		 　　
施
段
板
查
錄　		 　　
一、縱向接縫檢查　
項(xiàng) 目　 縮縫
位置　		 縮縫拉桿　 施工縫
位 置　		 施工縫拉桿　
直徑　 長度　 根數(shù)
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　		 直徑　 長度　 根數(shù)
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　
設(shè)計(jì)或
規(guī)定值　		 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
實(shí)測值　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
二、橫向接縫檢查　
項(xiàng)目　 縮縫
位置　		 縮縫傳力桿　 脹 縫
位 置　		 脹縫傳力桿　
直徑　 長度　 根數(shù)
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　		 直徑　 長度　 根數(shù)
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　
設(shè)計(jì)或
規(guī)定值　		 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
實(shí)測值　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
其
他
檢
查
記
錄　		 　　
現(xiàn)場監(jiān)理
日 期　		 　　 施工負(fù)責(zé)人
日 期　		 　　 質(zhì)檢員
日期　		 　　 施工員
日 期