一、醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目投資控制與管理的舉措
要想有效控制和管理建設(shè)工程投資，就要在項(xiàng)目決策時(shí)期、項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)期與項(xiàng)目實(shí)施時(shí)期將工程的投資額控制在限定范圍內(nèi)，優(yōu)化建設(shè)工程項(xiàng)目投資的控制與管理，以此實(shí)現(xiàn)工程投資目標(biāo)，保證在各個(gè)項(xiàng)目建設(shè)中人力、財(cái)力與物力能夠合理分配，防止“三超”情況的產(chǎn)生，保障工程完工后決算控制能夠在審計(jì)的概算范圍里完成。
（一）加強(qiáng)項(xiàng)目決策時(shí)期的投資控制
建設(shè)單位要充分意識(shí)到編制投資預(yù)算的重要性，投資預(yù)算是項(xiàng)目建設(shè)前期重要的工作環(huán)節(jié)，有決策性意義的文件，更是分析建設(shè)項(xiàng)目資金效果的理論依據(jù)。因此必須審核預(yù)算的編制是否符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；審核工程合同的簽訂是否符合法規(guī)，條款是否嚴(yán)密和完備。責(zé)任、義務(wù)、數(shù)量和質(zhì)量、工期、造價(jià)、付款比例與結(jié)算方式、保修等內(nèi)容是否明確完整。預(yù)算編制和合同簽訂完必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后并于開工前交財(cái)務(wù)科、審計(jì)科各一份，方可施工。審計(jì)科必須審核該工程項(xiàng)目是否具有專業(yè)資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所或相應(yīng)部門出具的概算，是否有院部的可行性認(rèn)證報(bào)告，是否有領(lǐng)導(dǎo)的批示，是否有立項(xiàng)批文，是否有按投資計(jì)劃和相關(guān)程序報(bào)政府部門申報(bào)批準(zhǔn)的批文。參與政府招標(biāo)和內(nèi)部招標(biāo)的工程是否按規(guī)定程序和要求進(jìn)行。在施工前，審查該項(xiàng)目是否有招標(biāo)合同，施工方和監(jiān)理方有無資質(zhì)證書。
（二）加強(qiáng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)期的投資控制
首先項(xiàng)目主管部門要負(fù)責(zé)組織編制設(shè)計(jì)方案的工作，工程項(xiàng)目必須嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，堅(jiān)持先勘察、后設(shè)計(jì)、再施工的原則，在編制方案的過程中必須組織專家及相關(guān)科室人員進(jìn)行反復(fù)認(rèn)證，廣泛聽取各部門的意見，方案得到大家一致認(rèn)可后方可定稿。設(shè)計(jì)方案的最終定稿必須要有分管院長、項(xiàng)目主管部門的負(fù)責(zé)人、工程所在科室的分管院長、科主任、護(hù)士長簽名認(rèn)可。設(shè)計(jì)方案一經(jīng)確認(rèn)不得隨意變更修改，確因客觀原因需修改時(shí)，需報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批同意。經(jīng)簽字認(rèn)可的設(shè)計(jì)方案方可交醫(yī)院內(nèi)部招標(biāo)中心送專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)算編標(biāo)。在設(shè)計(jì)方案過程中，我們必須消除輕設(shè)計(jì)的理念，控制工程投資要從設(shè)計(jì)做起，將工程造價(jià)進(jìn)行有效控制，保證設(shè)計(jì)質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)還要采用限額設(shè)計(jì)，依據(jù)經(jīng)批準(zhǔn)后的投資預(yù)算控制設(shè)計(jì)方案，不僅要保證各專業(yè)實(shí)現(xiàn)使用功能，還要按照分配的投資限額進(jìn)行設(shè)計(jì)，嚴(yán)格控制總投資額不被突破。在對工藝技術(shù)方案進(jìn)行選擇時(shí)，先進(jìn)技術(shù)方案有效率高、產(chǎn)品質(zhì)量好的優(yōu)點(diǎn)，但相對投資較大。因此，我國在建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)要依據(jù)實(shí)際情況，以提高效益為基礎(chǔ)，合理有效地運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)方案與新工藝。
（三）加強(qiáng)項(xiàng)目施工過程中的投資控制
對施工中的項(xiàng)目工程，審計(jì)科必須不定期地進(jìn)行跟蹤審計(jì)，項(xiàng)目主管部門必須安排專人去現(xiàn)場對材料的評判、質(zhì)量、等級等實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，核對其是否符合合同的要求并進(jìn)行書面驗(yàn)收簽字，防止施工方偷工減料、以次充好。工程造價(jià)必須嚴(yán)格控制在國家規(guī)定的預(yù)算范圍內(nèi)，對在施工中必須新增的工程項(xiàng)目，施工方必須要有詳細(xì)的書面說明，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽證后方可施工，簽證金額確認(rèn)范圍規(guī)定如下：a.增補(bǔ)工程預(yù)算金額在3000元內(nèi)的由項(xiàng)目主管部門科長、項(xiàng)目所在科室的負(fù)責(zé)人、審計(jì)科長三方簽證確認(rèn)方可施工；b.增補(bǔ)工程預(yù)算金額在3000元至1萬元內(nèi)的必須有項(xiàng)目主管部門的分管院長、項(xiàng)目所在科室的分管院長、審計(jì)科長簽證確認(rèn)方可施工；c.增補(bǔ)工程金額在萬元以上的必須有院長、紀(jì)檢委員、項(xiàng)目主管部門的分管院長、項(xiàng)目所在科室的分管院長、審計(jì)科長簽字確認(rèn)方可施工。
二、結(jié)束語
綜上所述，控制與管理醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目的投資需要利用科學(xué)技術(shù)原理以及經(jīng)濟(jì)和法律手段，在項(xiàng)目建設(shè)過程中的各個(gè)階段，運(yùn)用科學(xué)的計(jì)價(jià)辦法和合理的計(jì)價(jià)依據(jù)，確定投資預(yù)算、設(shè)計(jì)預(yù)算、施工圖預(yù)算，以此實(shí)現(xiàn)最佳投資效益。
