平基管座質(zhì)量檢驗(yàn)單
工程名稱： 施工單位：
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工序名稱 樁號(hào)及位置
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墊 層
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平 基
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管 座
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蜂窩面積
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備注
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中線每側(cè)寬度
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高程
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中線每側(cè)寬度
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高程
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厚度
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寬
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高
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設(shè) 計(jì)
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實(shí) 測
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偏 差
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設(shè) 計(jì)
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實(shí) 測
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偏 差
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設(shè) 計(jì)
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實(shí) 測
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偏 差
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設(shè) 計(jì)
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實(shí) 測
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偏 差
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偏 差
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設(shè) 計(jì)
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實(shí) 測
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偏 差
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工程負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日
