交工驗收時間： 合同段交工驗收證書第 號
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工程名稱：
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合同段名稱及編號：
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項目法人：
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設計單位：
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施工單位：
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監(jiān)理單位：
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本合同段主要工程量：
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本合同段價款
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原合同
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實際
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本合同段工期
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原合同
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實際
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對工程質量、合同執(zhí)行情況的評價、遺留問題、缺陷的處理意見及有關決定（內容較多時，可用附件）
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（施工單位的意見）
施工單位法人代表或授權人（簽字） 單位蓋章
年 月 日
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（合同段監(jiān)理單位對有關問題的意見）
合同段監(jiān)理單位法人代表或授權人（簽字） 單位蓋章
年 月 日
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（設計單位的意見）
設計單位法人代表或授權人（簽字） 單位蓋章
年 月 日
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（項目法人的意見）
項目法人代表或授權人（簽字） 單位蓋章
年 月 日
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