項目監(jiān)理機構向有關主管部門質量安全報告單
工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　　    　    編號：B14－        

事
由
 
簽收人姓名及時間
 
 
致：                                         
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
　　　　　　　　　　　     　 項目監(jiān)理機構(章)：                      
總監(jiān)理工程師：　　　　　　日期：　　　
注：當發(fā)現(xiàn)存在質量事故隱患、安全事故隱患并已要求承包單位整改，但承包單位拒不整改或不停止施工時，項目監(jiān)理機構采用此單及時向有關主管部門報告。