工程質(zhì)量事故調(diào)(勘)查記錄
編號(hào):

工程名稱
 
日期
 
調(diào)(勘)查時(shí)間
                   時(shí)    分至    時(shí)   
調(diào)(勘)查地點(diǎn)
 
參加人員
單位
姓名
職務(wù)
電話
被調(diào)查人
 
 
 
 
陪同調(diào)(勘)查
人員
 
 
 
 
調(diào)
(勘)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
現(xiàn)場(chǎng)證物照片
□有    □無(wú) 共    張 共 頁(yè)
事故證據(jù)資料
□有    □無(wú) 共    張 共 頁(yè)
被調(diào)查人簽字
 
調(diào)(勘)查人
 

注:本表由調(diào)查人填寫,有關(guān)各單位均保存一份。